高渗性非酮症糖尿病昏迷应该做哪些检查?

    诊断
    根据病人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。
    实验室检查
    1. 血糖 极度升高， 通常33.3mmol/L(600mg/dl) ， 甚至可达83.3 ～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。
    2.电解质 血清钠常增高至＞150mmol/L，但也有轻微的增加或正常的人。血清钾检查可以增加、正常或减少，取决于患者脱水和肾功能损害的程度，以及继发性醛固酮分泌引起的血容量较少。胰岛素和补液治疗后，即使是高钾血症患者也会出现明显的低钾血症。血氯可以稍微增加。
    3.血浆渗透压≥350mmol/L 或有效渗透压＞320mmol/L(尿素氮不包括有效渗透压)。按公式计算:血浆渗透压(mmol/L)＝2(钠＋钾)mmol/L＋血糖(mmol/L)＋尿素氮(mmol/L)正常范围：280～300mmol/L。
    4.血尿素氮常中度升高，可达28.56～32.13mmol/L(80～90mg/dl)。血肌酐也很高，可达442～530.4μmol/L(5～6mg/dl)，肾前性(失水、循环衰竭)或急性肾功能不全。
    5.血常规 白细胞也可以在没有感染的情况下显著增加，血细胞比容量增加，血红蛋白量增加。有些患者可能有贫血，如红细胞比容量正常的患者。
    6.尿常规 病情严重者可出现蛋白尿和红细胞β尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性。
    7.血二氧化碳结合力 血pH 大多数值正常或略有下降。当酮症酸中毒或肾功能不全时，血液pH 值降低。
    8.血酮体 伴酮症酸中毒多为正常或轻度升高。
    9.其他 血浆生长激素，皮质醇测定轻度升高，血浆C 肽的含量可以降低，但没有糖尿病酮症酸中毒那么明显。
    其它辅助检查
       脑脊液检查、渗透压和葡萄含量增加。