老年急进性肾炎有哪些表现及如何诊断？

       本病占肾穿病患者2例％～5％，我国占2％；，男女比例2∶1。有青年和中老年2个发病高峰，急进性肾炎临床标志是急性肾功能衰竭和活动性肾炎。可急骤起病，但多数隐袭发病，初诊时常可见氮质血症，常以虚弱、疲劳和发热为最显着的症状。恶心、食欲不振、呕吐、关节痛、腹痛也常见半数人在发病前有流感样症状，发病后几周或几个月，肾功能恶化非常迅速，需要透析治疗。

       主要症状：

       1.尿液变化 患者尿量明显减少，尿少或无尿，部分患者肉眼血尿，镜下血尿持续存在。蛋白尿最终经常出现，尿蛋白可以是大量的(>3g/d)。

       2.大约一半的水肿患者在发病时会出现水肿。水肿部位主要是面部和下肢；25％～30％；患者水肿高，蛋白尿多，表现为肾病综合征。水肿经常持续，不易消退。

       3.高血压 部分患者可出现高血压，血压持续升高，短期内可出现心脑并发症。

       4.肾功能损害 进行性持续性肾功能损害是本病的特点。肾小球滤过率在短期内显着下降。尿浓缩功能障碍，血清肌酐、尿素氮持续增高，最后出现尿毒症综合征。

       5.全身症状 根据不同的病因可出现紫癜、咯血、粪便隐血、皮损等不同的全身表现，有助于临床鉴别诊断。

       急性肾炎综合征（急性疾病、尿少、水肿、高血压、蛋白质、血尿）表现为严重血尿、突出尿少、进行性肾功能衰竭。所有怀疑该疾病的人都应尽快进行肾活检，如50％；肾小球可以建立大新月体诊断。