发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
腹压增加下的不自主遗尿是最典型的症状，尿急、尿频、尿失禁和排尿后肿胀也是常见的症状。多年来，为了规范诊断分类，指导治疗计划的制定，根据尿失禁的发生机制，形成了各种尿失禁的临床分类系统：
1.尿失禁与膀胱有关 包括膀胱容量减少、膀胱不稳定、强迫尿肌反射亢进、低顺应性膀胱、膀胱排尿不全和上述不同组合。
2.与尿道括约肌相关的尿失禁 尿道内括约肌和(或)尿道外括约肌无法正常发挥。可由括约肌收缩受损、尿道周围支撑组织功能不全、冻结尿道及上述异常组合引起。
3.与膀胱、尿道均相关的尿失禁 根据国际尿检协会会议制定的标准化术语定义和尿失禁分类，是膀胱和尿道病变的不同组合：
(1)压力性尿失禁(张力性尿失禁)(SUI)：腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑或负重，通常不伴有尿意，但接下来的几秒钟，甚至10~20s10~不自主喷出20ml尿液，在尿湿衣服后面意识到尿失禁，女性患者病情缓慢，常见的生产史、盆腔和妇科手术史，随着年龄的增长，尿失禁程度加重。其产生是由尿道蠕动过强、盆底脱垂、括约肌缺陷或尿道支撑组织功能不全、尿道粘膜萎缩等解剖异常引起的。80％压力性尿失禁患者有膀胱肿出，但约一半的膀胱肿出患者有压力性尿失禁。
（2）紧迫性尿失禁：先有强尿意义，即尿急无法控制排尿，再有尿失禁，可分为感觉和运动性尿失禁。前者是由脊髓中枢抑制功能减退引起的，后者是由膀胱炎症刺激、膀胱容量减少和感觉过敏引起的。
（3）冲动尿失禁：通常称为过度膀胱或功能性尿失禁，与突然排尿欲望相关的自发尿泄漏是由于膀胱强迫尿肌无法抑制的收缩，包括膀胱强迫尿肌不稳定和强迫尿肌反射过度。前者是指神经控制紊乱、炎症、肿瘤形成、膀胱与尿道正常解剖关系丧失、尿道阻塞或尿失禁手术等。后者是指由神经控制和调节功能缺陷引起的功能障碍。老年妇女通常表现为功能性尿失禁和膀胱收缩力下降，因此除了尿失禁外，排尿过程延长和残留尿量增加也是由排尿功能不全引起的。
（4）溢出性尿失禁：也被称为充盈性尿失禁或假性尿失禁。当膀胱超过容量时，女性在绝经后并不常见。通常由于下尿路梗阻或迫使尿肌无力瘫痪导致尿潴留至膀胱充盈过度，神经功能障碍，主要是由于调节膀胱下运动神经无损伤，如先天性畸形（隐性脊柱裂缝）、损伤性病变（骶神经或盆神经损伤）、肿瘤和炎症性病变（糖尿病周围神经病变）。老年尿失禁是由未知的膀胱肿胀或膀胱收缩引起的主动性尿失禁。它可能是大脑抑制功能减弱的结果。
（5）完全性尿失禁（尿道括约肌缺损真正性尿失禁）：由于先天性尿道括约肌发育不全或缺失，如尿道开裂、膀胱外翻、创伤、创伤、医源性尿道括约肌损伤，严重的括约肌功能缺陷偶尔表现为完全性尿失禁。
(6)反射性尿失禁(神经性尿失禁又称主动性真性尿失禁):主要由神经病变引起的强迫性尿肌反射亢进引起的尿失禁。除了不同程度的强迫性尿肌反射亢进外，还有低顺应性膀胱。膀胱漏尿压测定压力>40cmH2O膀胱容量相对较小。
诊断可根据临床表现、实验室助检查进行诊断。
