发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
腹压增加下的不自主遗尿是最典型的症状，尿急、尿频、尿失禁和排尿后肿胀也是常见的症状。多年来，为了规范诊断分类，指导治疗方案的制定，根据尿失禁的发生机制，形成了各种尿失禁的临床分类体系：
1.与膀胱相关的尿失禁
包括膀胱容量减少、膀胱不稳定、强迫尿肌反射亢进、低顺应性膀胱、膀胱排尿不全和上述不同组合。
尿失禁与尿道括约肌有关
由于尿道内括约肌和（或）尿道外括约肌不能正常发挥，可由括约肌收缩、尿道周围支撑组织功能不全、冻结尿道和上述异常组合引起。
尿失禁与膀胱和尿道有关
根据国际尿检协会会议制定的标准化术语定义，尿失禁分类是膀胱和尿道病变的不同组合：
1.压力性尿失禁(张力性尿失禁)(SUI)：腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑或负重，通常不伴有尿意，但接下来的几秒钟，甚至10~20s10~不自主喷出20ml尿液，在尿湿衣服后面意识到尿失禁，女性患者疾病缓慢，常见的生产史、盆腔和妇科手术史，随着年龄的增长，尿失禁程度，由于尿道蠕动、盆底脱垂、括约肌缺陷或尿道支撑组织功能不全、尿道粘膜萎缩等解剖异常，80％压力性尿失禁患者有膀胱肿出，但约一半的膀胱肿出患者有压力性尿失禁。
2、紧迫性尿失禁：先有强烈的尿意，即尿急无法控制排尿，再有尿失禁，可分为感觉和运动性尿失禁。前者是由脊髓上中枢抑制功能减退引起的，后者是由膀胱炎症刺激、膀胱容量减少和感觉过敏引起的。
3.冲动尿失禁通常称为：“过激膀胱”或功能性尿失禁，与突然排尿欲望相关的自发性尿泄漏，是由于膀胱逼尿肌无法抑制的收缩，包括膀胱逼尿肌不稳定和逼尿肌反射亢进，前者是指神经支配紊乱、炎症、肿瘤形成、膀胱和尿道正常解剖关系丧失、尿道阻塞或尿失禁手术，后者是指神经支配调节功能缺陷引起的功能障碍，老年妇女常表现为功能性尿失禁和膀胱收缩力下降，因此除尿失禁外，排尿过程延长和残余尿增加。
4、溢出性尿失禁：又称充盈性尿失禁或假性尿失禁，当膀胱超容量自发性尿溢出时，绝经后妇女不常见，通常由于尿路梗阻或迫使尿肌无力瘫痪导致尿潴留至膀胱充盈、神经功能障碍，主要是由于调节膀胱下运动神经无损伤，先天性畸形（隐性脊柱裂缝）、损伤性病变（骶神经或盆腔神经损伤）、肿瘤和炎症性病变（糖尿病周围神经病变）、老年尿失禁是由未知膀胱肿胀或膀胱收缩引起的“主动性”尿失禁，可能是脑部抑制功能减弱的结果。
5、完全尿失禁（尿道括约肌缺损真正尿失禁）：由于尿道上裂、膀胱外翻、创伤、创伤、医源性尿道括约肌损伤等先天性尿道括约肌发育不全或缺失，严重的括约肌功能缺陷偶尔表现为完全尿失禁。
6.反射性尿失禁(神经性尿失禁又称主动性真性尿失禁):神经病变引起的强迫性尿肌反射亢进的尿失禁，除了不同程度的强迫性尿肌反射亢进外，还有低顺应性膀胱，膀胱漏尿压测定压力>40cmH2O膀胱容量相对较小。
