急性右侧心力衰竭有哪些表现及如何诊断？

       右心力衰竭的临床表现明显不同于急性左心力衰竭，主要表现为：

       1.低灌注标志的动脉系统

       (1)低血压:低血压和心动过速，无周围循环衰竭。

       (2)心源性休克:血压明显下降，尿少(<20ml/h)四肢湿冷、冷汗、恍惚、易怒或反应迟钝等外周循环衰竭的表现。<20ml/h)及外周循环衰竭的表现，如四肢湿冷、冷汗、神志恍惚、烦躁不安或反应迟钝。

       2.急性右心室扩张的迹象

       (1)功能性三尖瓣关闭不全:胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后杂音可明显减弱或消失。

       （2）当右心室收缩时，血液反流到右心室，出现正性颈静脉搏动和晚期肝扩张性搏动。但当右心室的收缩力显著降低时，这症状并不明显。

       3.外周静脉充血迹象

       (1)颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流呈阳性。

       (2)Kussmaul阳性:吸气时颈静脉怒张更明显。

       (3)急性肝充血引起右上腹胀痛，有时类似胆绞痛。

       (4)发绀: 是血瘀引起的周围性发绀，肺梗死伴有明显的低氧血症。

       可依据：①急性右心衰竭的临床原因；②急性右心衰竭的临床表现；③血流动力学检查：右室充压(RVFP)左室充盈压增加(LVFP)正常或低，或两者增加不成比例(RVFP/LVFP>0.65)。