睑球粘连是由什么原因引起的？

       (一)病因

       化学性(酸、碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身等疾病多发生Stevens- Johnson综合征、结膜疱疮、严重沙眼、结膜手术等后遗症。严重的眼睑球粘连可限制眼球运动和复视，也可形成眼睑内翻、倒睫和眼角畸形。根据粘连范围，分为部分、广泛、全眼睑球粘连和闭锁眼睑球粘连。

       (二)发病机制

       酸性和碱性烧伤是最常见的结膜化学损伤，其病理过程一般分为四个时期：①变性坏死期；②炎症反应期；③溃疡增生期；④疤痕期。酸性物质会引起蛋白质变性，凝固后形成屏障，从而将损伤局限于组织浅层。碱性化学烧伤相对严重。碱性物质会导致角结膜上皮脂皂化，结合角膜基质的粘蛋白和胶原蛋白，破坏角结膜屏障，渗透到组织内部，使前房pH值迅速上升，导致晶状体和前葡萄膜损伤，严重者导致眼睛萎缩。碱烧伤通常是一个复杂而漫长的病理过程，请参考Hughes的分期方法和国内有关材料分为3期。

       1.急性期 烧伤后几秒钟~24h。一般来说，碱性物质可以在受伤后几分钟内穿透角膜进入前房。表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落、结膜水肿缺血、角膜基质层水肿混浊、角膜边缘及附近血管广泛血栓形成出血。甚至有急性虹膜炎，甚至前房也有大量絮状渗出。严重碱烧伤的角膜呈瓷白色，无法窥视眼组织。由于虹膜和睫状体缺血坏死，房间水分泌减少，眼压显著降低。

       2.修复期 角膜上皮在受伤后5~7天至2周末开始再生，新血管逐渐侵入角膜，虹膜炎趋于静止。

       3.并发症期 烧伤后2~3周进入并发症期，经常出现反复持久的无菌性角膜溃疡，每次导致角膜穿孔。眼睑球结膜坏死组织脱落后疤痕愈合、圆圈缩短或消失、眼睑球粘连或形成角膜白斑、厚血管阴影，甚至眼睑闭锁，发展为眼干、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼萎缩。

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