睑球粘连的治疗方法

       一、治疗闭锁性睑球粘连

       综合分析利弊，区别对待患者的年龄、眼部状况和全身状况。

       1.老年人患有这种疾病，一般不考虑成形术。首先要了解心脏、血管和全身是否能长期忍受纯粹改善外观的成形手术。

       2.单眼闭锁性眼睑球粘连的年轻患者，虽然没有视觉功能恢复的希望，但为了改善外观，必须满足患者的要求。全结膜囊再造的目的是将义眼薄片放入其中，以达到外观对称、眼球各方向运动的目的。鉴于手术难度大，自体唇粘膜移植难以保证一次性成功，因为缝合唇粘膜时特别容易破碎，导致手术失败。如果将自体薄断层皮片用作全结膜囊再造，则确保手术成功。

       3、双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者，只要还有光感，不管光感定位准确与否，全结膜囊再造的选材，必须用自体唇黏膜，为争取丝毫的光明创造条件。

       4.严重烧伤常导致患者身体过敏。如果有药物或食物过敏，虽然烧伤时间已经过去一年，但此时不宜进行任何眼睑球粘连手术。否则，不仅手术失败，病变也会加重。检查大便卵，阳性驱虫，给予钙等脱敏措施。随着时间的推移，手术前身体的过敏现象逐渐消退。

       二、根据睑球粘连程度采用不同的手术方法

       分析如下：

       1.部分睑球粘连(partialsymblepharon)：可以使用由索条状疤痕引起的睑球粘连“Z”成形术，消除粘连。若系扇形粘连，尽量使穹隆部和睑结膜复位，对球结膜的缺损则予以修补之。

       2.广泛的睑球粘连(extensivesymblepharon)：大多发生在严重烧伤（化学和熔化金属）中，通常会烧毁所有的眼睑球结膜，导致圆形隆的丧失，眼睑和角膜的大面积粘附，以及眼睑边缘和眼睑的部分缺陷。首先纠正眼睑球的粘附，加深圆圆圆。在大多数情况下，需要进行唇粘膜移植和修复，然后在眼睑球粘附消失后适当纠正眼睑边缘和眼睑缺损。

       3.所有睑球粘连(totalsymblepharon)：指上睑或下睑与眼球完全粘连，眼睑边缘常完全丧失，甚至部分眼睑缺损。但仍有部分结膜囊残留，是严重烧伤的后遗症。

       严重烧伤后，全眼睑全球粘连，无眼睑板和眼睑前轮匝肌，因此，对于眼睑疤痕结缔组织，只能垂直于疤痕方向松开疤痕，而不是完全切除，保留作为眼睑板的替代品，否则疤痕，否则疤痕被切除，只剩下一层疤痕皮肤，没有眼睑板、眼睑边缘、眼睑轮匝肌，移植唇粘膜也必须失败。

       4.闭锁性睑球粘连(atretoblepharon)：熔化的金属、纯酸、浓碱和其他严重的眼部烧伤后遗症。它破坏了眼球的完整性，变成葡萄肿或眼球萎缩，同时眼睑边缘和结膜囊消失，眼睑板溶解，眼睑也有不同程度的缺陷，使上下眼睑和眼睛完全锁定和粘附，大多数视觉功能已经丧失。这种情况不需要手术。