结肠憩室病的常见并发症有哪些

        有些疾病在发展过程中经常伴有并发症。并发症的发生意味着病情变得更加严重。结肠憩室病是一种发生在下消化道的疾病。当其他疾病并发时，最典型的症状可能反映在腹部。结肠憩室病的常见并发症是什么？
       粪石堵塞憩室入口或损伤粘膜，可引起憩室炎。一开始是轻度慢性炎症变化。卧室尖端最明显的病变是淋巴增生，逐渐影响结肠周围和结肠膜脂肪，最终覆盖整个卧室和周围结肠壁。因此，局限性腹膜炎是早期常见的并发症。
       弥漫性和局限性腹膜炎可由憩室穿孔引起，感染局限后形成脓肿(图13)。乙状结肠与周围组织粘连，造成肠梗阻，或形成周围器官瘘，如：憩室小肠瘘、憩室 膀胱瘘、憩室阴道瘘或憩室皮肤瘘。有时炎症反应重，形成较大的炎性包块，由乙状结肠、大网膜、小肠、输卵管、子宫、膀胱、腹膜组成。
       1. 炎症局限后形成炎性肿块，与周围组织粘连。如果憩室炎症始于对系膜缘，很容易形成炎性肿块。如果以前有炎症，大网膜通常与肠道紧密粘连。即使炎症最终消退，乙状结肠病变也无法恢复正常。
       2.脓肿 既往如无憩室周围炎症，发作时易形成脓肿。脓肿是憩室病最常见的并发症10％～57％并发性局限性脓肿。病情来源包括:①结肠周围脓肿在对系膜 边缘形成；②肠系膜脓肿在肠系膜内憩室形成；③脓肿是由化脓性淋巴结引起的。脓肿容易被小肠、网膜、壁腹膜或子宫等周围组织包裹。脓肿沿 膜和结肠转移到腹膜或直肠后，引起臀部症状。
       3.化脓性腹膜炎 化脓性腹膜炎可以是弥漫性或局限性的。弥漫性化脓性腹膜炎的特点是腹腔混浊渗液，肠壁浆膜水肿增厚，腹膜水肿明显。如果穿孔有限，乙状结肠可能被网 膜、小肠、膀胱、盆腔腹膜、直肠和子宫包裹。坏疽性乙状结肠炎也可引起化脓性腹膜炎，但罕见且死亡率高。
       4.粪便性腹膜炎 憩室穿孔引起粪便性腹膜炎。腹腔内可见粪液积聚，腔与结肠相连。虽然很少见，但死亡率可以高达75％。粪便性腹膜炎可引起严重的循环衰竭、内毒素血症和革兰阴性败血性休克。
       5. 乙状结肠憩室引起的梗阻多为不完全梗阻。如果粘膜水肿和粪便干燥，梗阻会加重。如果有乙状结肠炎症，也会引起完全的乙状结肠梗阻。如果梗阻是由乙状结肠周围脓肿的纤维素粘连引起的，梗阻不易缓解。小肠与结肠周围炎性肿块粘连，可引起急性小肠梗阻。
       6.瘘管 结肠周围脓肿或局限性腹膜炎可发展为瘘管。如果穿透腹壁形成结肠皮肤瘘，其他常见的瘘管包括膀胱、阴道、子宫、输尿管、结肠和小肠。皮肤瘘和其他器官瘘可能同时存在。
       结肠膀胱瘘是憩室病中较常见的并发症，而且憩室亦是结肠膀胱瘘的最常见原因。结肠膀胱瘘表现为特殊的气尿和粪尿症状。钡灌肠可证实憩室的存在，但很少能 发现瘘管，瘘管可在膀胱镜检、膀胱造影或静脉肾盂造影时看到。因为肠腔压力较高，瘘管易被上皮化，形成瘘管后，不易自发闭合。男性膀胱瘘高于女性，约 20％病人需要手术治疗。
       自发性结肠皮肤瘘很少见，术后常见或并存Crohn与疾病有关。结肠皮肤瘘可通过皮肤窦道注时可显示结肠皮肤瘘。
       结肠阴道瘘排名第三，远低于皮肤瘘和膀胱瘘，容易发生在既往有子宫切除术的女性患者中。结肠瘘与炎性肿块有关，可涉及小肠、大肠、皮肤和膀胱。
       7.其他 巨大的结肠憩室并不常见，1984年英国只报道了52例。憩室表现为与肠道相连的积气囊肿，粘膜发炎，乙状结肠增厚与周围组织粘连固定。憩室扭转极为罕见。
       通过以上对结肠憩室病常见并发症的详细介绍，相信大部分读者都知道结肠憩室病的大致情况。最好的疾病是没有并发症，所以要采取措施预防并发症。治愈原发病，积极预防，最后祝患者早日康复！