如何鉴别垂体瘤？

       许多疾病都有相似之处。在诊断时，我们应该特别注意这些类似的疾病，并逐一识别它们。垂体瘤是一种常见病，许多疾病与之相似。在诊断垂体瘤时，我们应该注意区分哪些疾病？让我们一一列出。

       1. 肿瘤：

       （1） 颅咽管瘤：主要发生在儿童和年轻人，发病缓慢。除视力和视力障碍外，还有发育停滞、性器官发育不良、肥胖、尿崩等垂体功能下降和丘脑下部受累的表现。大型肿瘤有颅内压升高的症状。大多数病例的影像表现是囊变和钙化。肿瘤主题位于鞍上，垂体组织位于鞍底。

       (2) 鞍结节脑膜瘤:多发生在中年人，病情进展缓慢。初发症状为视力不规则、头痛、内分泌症状不明显的进行性视力丧失。肿瘤形态规则，增强效果明显。肿瘤位于鞍上，垂体组织位于鞍底。

       （3） 拉司克裂囊肿：发病年龄年轻，临床表现不明显，少数内分泌紊乱和视力丧失。图像学表明，小囊肿位于垂体前后叶之间，类似"三名制"馅饼.大型囊肿垂体组织被推到囊肿的下、前、上。垂体瘤最容易被误诊。

       (4) 生殖细胞瘤: 又称异位松果体瘤，多发生在儿童，病情发展迅速，多喝多尿，性早熟，消瘦。临床症状明显。影像学表现病变多位于鞍上，增强效果明显。

       (5) 视交叉胶质瘤:多发生在儿童和年轻人，主要表现为头痛和视力丧失。影像学表现病变多位于鞍上，病变边界不清，为混合信号，增强效果不明显。

       (6) 上皮样囊肿:年轻人多见，发病缓慢，视力障碍，影像学表现为低信号病变。

       2. 炎症：

       （1） 垂体脓肿：反复发热、头痛、明显视力丧失，可伴有其他颅神经损伤，一般病情发展迅速。图像学表明，病变体积一般较小，与临床症状不一致。蝶鞍周围软组织结构明显增强。

       (2) 嗜酸性肉芽肿:症状类似垂体脓肿，发展较快。除头痛、视力丧失外，多组颅神经常受损，多伴有垂体功能低下.鞍内、蝶窦内、鞍上、前蝶窦内、鞍上、前中后颅等.病变周遍硬膜强化明显。

       （3） 淋巴细胞性垂体炎：尿崩是主要的临床表现。部分垂体功能较低。垂体手柄显著增厚。垂体组织不同程度地增加。

       (4) 霉菌性炎症:症状类似垂体脓肿，多有激素和抗生素长期使用史。其他颅神经损伤在一些病例中。

       (5) 结核性脑膜炎:青少年或儿童，头痛，发烧，有脑膜炎史，影像学显示粘连性脑积水。

       3. 增生：

       (1) 生理: 青春期生长激素细胞分泌活跃，儿童嘴唇暂时变厚，手脚比例大；运动员训练运动量大，皮质激素等激素分泌旺盛，毛发多，皮肤粗糙。孕妇和哺乳期妇女，PRL血清分泌增多PRL孕妇有泌乳和暂时闭经。MRI可见垂体膨大，少数体积增大2-3经常被误诊为垂体瘤进行各种治疗.

       (2) 药物性:治疗精神疾病的镇静安眠药最为明显。一些中成药，如六位地黄丸，也会引起垂体组织增生和血清PRL明显增高.

       (3) 补偿:甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能低下反馈引起垂体增生 .特别是甲状腺功能减退引起的垂体增生，补充甲状腺素后，垂体增生迅速消失.

       (4) 病理性:垂体组织增生的原因不明，部分转化为肿瘤。

       4. 其他：

       (1) 鞍内动脉瘤:多见于中老年人，头痛，突发疾病，视力障碍少。血管造影可以证明病变的性质。

       (2) 蛛网膜囊肿:中年人头痛，少数视力丧失，病情发展缓慢，影像学显示鞍内密度低。

       (3) 原发性空泡蝶鞍:中年，发病缓慢，发育缓慢，头痛，视力下降，管状视力缺损。后期鞍底骨质受损，脑脊液泄漏。影像学表明蝶鞍轻微扩大，鞍内为低密度脑脊液影。

       (4) 球后视神经炎:主要表现为视力障碍，进展迅速。

       众所周知，疾病治疗的关键在于对症下药。因此，如果误诊，将对患者的生命构成极大威胁。此时，不仅延误了治疗的最佳时期，还可能带来未知的伤害。因此，识别类似疾病对疾病的治疗非常重要。