什么是眼表疾病？

       眼表疾病是眼病的主要分支。光说眼表疾病可能没有概念，但说到干眼症，恐怕大家都很清楚。这是现在常见的眼病。今天，让我们来谈谈眼表疾病的概念和分类。你可以多了解一下，平时注意眼部保健。

       一、眼表疾病的概念

       NELSON 1980年提出眼表疾病（OCULAR SURFACE DISEASE，OSD）概念一般是指损害角结膜眼表正常结构和功能的疾病。由于眼表是一个整体概念，因任何原因引起的眼表变化都应该系统地考虑到眼表的组成，从而使疾病的诊断和治疗达到理想的效果。眼表的健康维持是通过为眼表提供稳定泪膜和上皮下基质微环境等内源性因素来实现的。

       病变的任何环节都会导致角、结膜表面或泪膜，即眼表异常。严重的泪膜不稳定会导致角、结膜上皮病变和鳞状上皮化生，眼表上皮病变也会导致泪膜异常。即使在正常的泪液量下，结膜杯细胞的缺乏也会导致眼睛干燥。角、结膜上皮的健康取决于其下基质微环境的健康和覆盖其表面的泪膜的稳定性。影响角结膜变化和泪膜变化的各种因素都会导致眼表损伤。因此，在功能上，眼表疾病与泪液疾病的结合可以概括为泪液疾病（OCULAR SURFACE

       TEAR DISEASE）。一般来说，眼表泪液疾病包括所有浅层角膜病、结膜病和外眼病，以及影响泪膜的泪腺和泪道病。

       二、眼表疾病分类

       随着对眼表细胞和功能的深入了解，可以从活体细胞水平诊断出一些眼表功能异常疾病。上皮细胞的最终表型可分为两种主要的眼表功能异常类型。

       第一类是病理性非角化上皮向角化化生，称为鳞状上皮化生 （SQUAMOUS METAPLASIA）。这种疾病有明确的病因，可以通过既往角膜缘干细胞损伤的病史来诊断，包括化学损伤STEVENS-JOHNSON综合征和眼疱疮。角膜上皮化生的主要原因是泪膜稳定性下降或局部伴有角结膜炎症，可导致结膜中杯状细胞消失，加重泪膜不稳定。

       第二类眼表功能异常的特点是正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代，即角膜缘干细胞缺乏 （LIMBAL STEM CELLS DEFICIENCY）。与第一类眼表功能障碍不同，它有着清晰的历史，但随着时间的推移，角膜缘干细胞仍在逐渐减少。

       一些学者认为，角膜边缘干细胞可能受到基质微环境（发育、激素、血管和炎症）的影响，导致异常调节。主要表现为结膜上皮生长、血管化、慢性炎症、持续溃疡、基底膜损伤和纤维细胞：

       1. 损伤引起的角膜缘干细胞缺乏，如STEVENS-JOHNSON综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜边缘多次手术或冷凝、抗代谢药物毒性、角膜接触镜引起的角膜疾病、严重微生物感染等

       2. 先天性角膜病、神经麻痹性角膜炎、辐射性角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜炎、翼肉或假翼肉等。

       角膜、结膜和泪膜对我们的眼睛非常重要。任何疾病都会严重损害我们的眼睛。因此，预防眼表疾病非常重要。许多人知道如何照顾眼睛，但在现实生活中，眼表疾病的发病率也很高。