隐睾有哪些表现及如何诊断？

       如果隐睾位于腹股沟管内及腹内高位或者睾丸缺如，临床检查常常摸不到睾丸。Levitt在临床体检中，隐睾约占所有隐睾的20％。这些病人经常先做HCG刺激试验，即注射HCG1500IU，第二天一次，共三次。注射前后检查血清中的睾酮水平。如果注射后血清睾酮水平升高，则表示存在功能性睾丸组织。如果注射后血清睾酮水平保持不变，则通常表示没有功能性睾丸组织。

       对于临床无法触摸的隐睾，常采用特殊诊断方法进行隐睾定位检查。B超声波检查是目前最常用的方法。该检查无损伤，可同时检查患者是否有肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变。腹股沟管内隐睾的诊断率相当高，但腹内隐睾的诊断率不够高。选择性精索内静脉造影是一种广泛使用的方法。隐睾的位置或睾丸缺失可以从注射造影剂后的精索内静脉末端形态中诊断，但静脉瓣往往影响精索内静脉显影，2岁以下儿童难以操作。电子计算机断层扫描（CTScan）和核磁共振（MRI）近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，精度较高，Wolverson报告20例病人CT检查，准确率96％；Fritzche12例患者共15例隐睾经MRI确认14个隐睾，1例高位误诊。这两种检查的缺点是幼儿检查困难且昂贵。

       近年来，腹腔镜已广泛应用于腹内隐睾的诊断和治疗。腹腔镜广泛应用于各个年龄段的患者和1岁以下的儿童。操作方法简单，时间短，诊断率可达88％至100％。隐睾的位置或睾丸缺失可以确定。在腹腔镜检查中，通常可以在腹膜后面的睾丸血管解剖位置找到睾丸血管，精索血管可以在腹部或腹股沟内环处找到睾丸。如果血管盲端沿血管可以确定为睾丸缺失，如果盲端有结节，应切除并送病理检查。Diamond结果表明，腹腔镜检查中临床无法触摸的隐睾有三种结果：①精索血管和输精管盲端在腹股沟内环以上，睾丸缺乏；②正常精索进入腹股沟管内环；③腹部睾丸。后者都需要进行手术检查。如果只看到输精管进入腹股沟管，没有看到精索血管，也应进行剖腹检查。如果在检查中观察到高腹隐睾和长输精管，可以进行分期睾丸固定的第一次手术，即分离、夹紧和切断精索血管，并保留第二次睾丸固定。如果术中发现睾丸发育异常，应进行分期睾丸固定，应通过腹腔镜进行睾丸切除。