隐睾在病理上有退行性变,随着年龄的增长而恶化。保持生育能力的理想年龄是出生后12岁~24个月。睾丸自发下降可在出生后3个月内完成。睾丸未降的决定性治疗应在出生后6个月进行~12个月完成,是行睾丸下降固定术的最佳时间。

   

       一、激素治疗

   

       隐睾特别是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关,因此1岁以后可以进行内分泌治疗。内分泌激素的应用如下。

   

       1.人绒毛膜促性腺激素(HCG):治疗目的是改善间质细胞(leydig’s cell)和支持细胞(Sertoli cell)促进睾丸发育,增加睾酮分泌,促进睾丸下降。效率约为14%~50%,剂量为1000~1500U,第二天肌内注射,一个月后随访。总量应该是。>1万U,2万U不会增加疗效,反而会引起睾丸萎缩的不良反应。

   

       2.黄体生成素释放激素(LH-RH):有效率为30%~40%,剂量为1.2mg/d。每侧鼻孔200μg,3次/d,鼻雾化吸入后,4周1疗程,3个月后随访。

   

       3、LH-RH HCG:两者的联合应用可以提高疗效和剂量LH-RH 1.2mg/d,经鼻雾化吸入3次,持续4周后 HCG 1000~1500U,每周一次,共用3周。

   

       二、手术治疗

   

       睾丸固定是治疗隐睾的主要方法。第一次诊断超过6个月或激素治疗无效,1岁后可进行手术治疗。腹股沟斜切口的睾丸肉膜囊外固定已广泛应用于国内外。精索血管过短的隐睾可分为两次手术,以充分保证睾丸的血液供应,但也有可能在第二次手术中误伤精索血管。可应用于长环输精管高隐睾Fowler-Stephens最近推荐了术式的改进方法,Fowler-Stephens分期手术,即初期手术仅高位切断精索血管蒂,不作睾丸固定,第2期有待丰富侧支循环建立后,将睾丸固定于阴囊内,减少了睾丸萎缩的机会。

   

       三、未触及睾丸的治疗

   

       腹股沟检查是体检、影像学和激素激发试验中未触及的睾丸的首选。如果腹股沟有疝囊,没有睾丸,应进一步进行腹腔镜检查或剖腹检查。如果侧面没有疝囊或睾丸,则可诊断为睾丸缺失,无需进一步探测。如果腹腔镜检查发现内环有血管索状物,则表明腹腔内可能有睾丸残留结节。

   

 

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
隐睾症状

隐睾治疗

隐睾病因
隐睾医院 隐睾专家