脊髓空洞症应该做哪些检查？

       实验室检查

       脑脊液常规和动力学检查无特征性变化，大空洞可引起轻度椎管梗阻和椎管梗阻CSF蛋白增高。

       影像学检查

       1.CT扫描 80％的空洞可在CT平扫时发现，表现为髓内边界清晰的低密度囊腔CT与相应的蛛网膜下腔内脑脊液相同，平均值与相应的节段脊髓相同CT值低15Hu，相应的脊髓形状膨胀。少数空洞压力低，萎缩，形状不规则。当空洞较小或蛋白质含量较高时，清扫可能会出现漏诊。椎管内碘水造影CT延迟扫描可以在脊髓空洞中看到高密度造影剂。当空洞与蛛网膜下腔直接连接时，造影剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞。因此，注射造影剂后，延迟扫描发现髓内高密度影的几率较高。伴有脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨胀，密度不均匀，空洞壁较厚。创伤后，脊髓空洞往往是偏心的，其内部通常是可见的分离。

       2.MRI MRI矢状面图像可以清晰地显示空洞的全貌。T1脊髓中央低信号管状扩张的加权图像，T2加权图像上空洞内液呈高信号，无论T1或T2加权图像，空洞内液体信号均匀一致。横截面上的空洞大多是圆形的，有时形状不规则或双腔形，边缘清晰光滑。胶体增生通常发生在空洞的上下两端。当增生的胶体组织在空洞中形成分离时，空洞呈多房间或香肠状。空洞相应段的脊髓均匀膨胀。由于脑脊液的搏动，T2加权像上脑脊液是一个低信号，称为脑脊液流动。脊髓空洞内液与脑脊液相交，可以起搏，所以这些患者都在T2低信号的流空现象可以在加权图像上看到T1加权的观点相当相似。由于空洞内液体搏动程度不同，信号缺失区的形状可以与T1加权范围不一致。由于分隔的存在，多房空洞的搏动较弱，流空现象的发生率较低。然而，当它们交通时，空洞内流空现象的发生率显著增加。因此，如果发现流空现象不足，则表明存在多房分隔。非搏动空洞通常是单发，长度和直径较小。分流后，空洞内的搏动范围减弱甚至消失。因此，对空洞内流空现象的观察也可以作为手术疗效观察的指标之一。MRI脊髓空洞及其伸展范围和大小是诊断最有效的工具(图1)。

       3.其他 使用感应电流检测肌肉收缩功能，对于肌肉严重瘫痪的人可能发生电变性反应，检测运动值经常增加。肌电图检查对脊髓下运动神经元通路的任何水平损伤都有意义。