妊娠高血压综合征眼底病变有哪些表现及如何诊断？

             所有患者血压升高，早期症状称为子痫早期，随症状加重发展为子痫。患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、全身水肿，尤其是眼睑、下肢水肿、蛋白尿、心悸、气短，甚至抽搐、昏迷、困惑。血压越高，眼底变化的发生率越高。血压低于150/100mmHg当眼底改变的发生率为16.6％;150/100～175/125mmHg时为36.6％，血压超过175/125mmHg发生率为46.8％。另一份报告指出，收缩压大于150mmHg或者舒张压大于130mmHg时，88.7％当收缩压大于时，眼底会发生变化210mmHg时100％眼底改变。

             一般分为三期，即：①动脉痉挛期；②动脉硬化期；③视网膜病变期。有人认为可分为痉挛期和视网膜病变期。由于动脉硬化发病率低，妊娠终止后眼底迅速恢复，不一定硬化。部分患者直接进入视网膜病变期，无需血管硬化。

             妊娠高征最常见、最早的眼底变成视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，可先侵犯一个或多个动脉。功能性收缩可局限于小动脉的节段性痉挛，导致管径不规则。均匀收缩可缩小1或整个眼底动脉，动静脉管径比可正常2∶3变为1∶2甚至1∶4。由于血压持续升高，血管从功能性收缩到器质性硬化需要多长时间？有些人认为两周以上不再是痉挛，而另一些人则认为硬化发生在几周或几个月以上。高血压动脉硬化在患者怀孕前更为明显。此时，动脉狭窄，反射增强，有些人仍然可以看到动静脉交叉压迫。由于严重的动脉痉挛和收缩，血管屏障受损。引起视网膜病变、视盘视网膜病变和（或）脉络膜病变。血管旁边的视网膜有水肿、出血和渗出。渗出取决于视网膜缺血的程度，主要围绕视盘为棉絮状斑点。视网膜病变可从局部发展到整个眼底水肿和渗出。视网膜下可见白色病变，表明视网膜毛细血管和视网膜色素上皮受损。严重者可产生浆液性视网膜脱离，发病率不高，在0.6％～2％。脱离通常是双侧的球形，主要位于视网膜下方，渗出物可能来自视网膜和脉络膜，或单独来自脉络膜血管。视网膜脱离预后良好，分娩后几周内无需手术复位。如果高血压持续很长时间，也会产生黄斑和星星渗出。严重的病例也会导致视盘水肿，大约50％视神经萎缩和(或)黄斑色素紊乱可能严重影响视力，视力下降取决于眼底病变的程度。

             可根据病史、症状、血压升高和眼底变化进行诊断。