1.肠结肠结核可表现为腹痛、腹泻或便秘、肿块等,有时容易被误认为肿瘤,但肠结核多伴有发热、盗汗等结核毒血症,常伴有肠外结核。X线钡剂检查显示,回盲部位有刺激、充盈缺陷或狭窄的迹象,纤维结肠镜检查病变部位有溃疡、僵硬、狭窄等表现,活检可发现典型的结核病病变——抗结核治疗常有效,可与小肠肿瘤鉴别。

小肠类癌容易与哪些疾病混淆?

       2.克罗恩病(Crohn疾病) 也可表现为腹痛、腹泻、腹部肿块和消瘦、贫血、发烧等。X线钡造影显示肠腔狭窄,管壁僵硬,线条样征,病变分段分布,最常见分布,最常见于末端回肠和右侧结肠。结肠镜检查显示,病变分段分布。两个病变之间的粘膜完全正常,病变处的粘膜呈卵石状或裂纹溃疡。慢性病例可见肠腔狭窄和炎性息肉,粘膜活检有时可发现非酪状肉芽肿。以上可以识别。

       3.真菌性肠炎 真菌性肠炎也可引起腹痛、腹泻、消瘦、吸收不良等表现,但一般不会引起肠梗阻、肠穿孔、肠套叠等,鉴别主要依靠血清或粪便真菌培养或粪便中的菌丝或孢子。

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       4.乳糜泻 又称非热带脂肪腹泻,主要见于儿童和青少年,常有对面食不耐受的家族史。鉴别主要依靠粪脂定量测定、各种小肠吸收功能试验、胃肠道X线路检查、十二指肠粘膜活检等。此外,血清中醇溶麦胶蛋白抗体、肌内膜蛋白和网状蛋白IgA抗体通常是阳性的,可以通过速缓解可鉴别。

       5.继发性小肠恶性肿瘤 更常见,黑色素瘤是导致小肠癌最常见的肿瘤,乳腺癌转移到小肠也很常见。子宫颈癌、卵巢癌、结肠癌、肾癌等其他肿瘤也可直接侵入小肠或腹膜淋巴结后直接侵入十二指肠。识别主要取决于积极的系统检查,发现原发癌,如影像学检查(X线、B超、CT等)及内镜检查和组织学活检,必要时可进行剖腹检查。

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