过敏性肺炎有哪些表现及如何诊断？

       一.症状

       临床可分为急性、亚急性和慢性，由于接触抗原的数量、频率、接触时间和宿主的反应性决定。

       1.急性过敏性肺炎 短时间内吸入大量抗原常引起急性症状。接触抗原后4h气短、咳嗽、感冒、发烧、头痛、疲劳、冷汗、恶心等全身症状。大多数患者与生活和工作环境有关，有些患者在接触几分钟后经常被误诊为哮喘，或下班后回家。大多数与专业相关的人从家到工作环境，如农民进入谷物仓库、储存发霉干草的动物棚等。即时发作的症状主要是干咳、无痰、胸闷等。脱离环境后，再次缓解，再次接触，再次发作。严重的病例可能会发绀，肺部可能会有爆裂声。因为它属于Ⅲ型反应也可以接触4～6h因此，在工作中接触回家后发作，在家庭接触后发作。

       2.亚急性过敏性肺炎 大多来自急性转变。或轻度多次发作，症状持续数天或数周。干咳、呼吸困难、食欲不振和体重减轻。由于干咳、发烧和全身虚弱，很容易被误诊为肺炎。停止使用空调或加湿器会改善症状，并停止释放和传播发霉的颗粒。有些症状因专业接触而改善，即每周一开始咳嗽和呼吸急促，周末在家休息两天。有些休息日加重，工作时改善。他们可能会在家里接触宠物，家庭装原。

       1977年有意义的发现Werren报告18例过敏性肺炎，男性13/15(73％)，女性3/3(100％)，都是非吸烟者。前后也有几个类似的报道，认为吸烟对清除人体气管分泌物有短期作用。Harris(1975)研究吸烟会干扰巨噬细胞抗体形成等多种免疫反应，T淋巴细胞，B抑制淋巴细胞免疫活性。因此，非吸烟者更容易发生过敏性肺炎。

       3.慢性过敏性肺炎 是由反复发作或始终无法脱离抗原或少量长期接触引起的。只有当疾病隐藏到疾病的晚期时，才能被诊断为慢性。有些人最终发展为慢性，因为误诊。两个肺纤维化明显，两个肺补偿性气肿。

       近年的研究发现过敏性肺炎与腹部疾病有一定关系。主要发现空肠绒毛萎缩的病人对鸟抗原的抗体易感性强。估计可能由于未煮熟的鸟蛋吸收作为抗原物质而引起肺泡的过敏。肠病患者哮喘的发病率高，肠病与慢性支气管疾病有关的报道近年来日渐增多，农民肺肠疾病也较为多见，肠病与呼吸疾病的关系也是近年新发现的一个问题。

       二.诊断

       由于这种肺炎的发病率不高，在第一次发作时很容易与其他肺炎混淆，但如果仔细分析病史的特征，包括环境因素，如儿童生活环境中含有真菌的稻草，很容易患过敏性肺炎，因此这种肺炎的特殊名称“农民肺”。如果家里养鸽子，鸽粪中动物蛋白过敏引起的过敏性肺炎称为“饲鸽者肺”。本病的诊断主要基于抗原接触史、临床症状、体征、胸部X线，结合血清学检查沉淀抗体和支气管肺泡灌洗进行诊断。也有一些病例很难诊断，误诊为其疾病，通常通过反复发作来发现过敏原。通过吸入吸入刺激试验确认诊断。少数患者需要进行肺活检。有特殊的环境因素，结合儿童症状、体征和肺功能的变化，胸部X诊断线片、过敏原检查等并不难。