脱水的三大类型

       水对人体的重要性，在这里我不认为你需要详细讨论。人们可以在不吃东西的情况下生存很多天，但在脱水的情况下很容易失去生命。那么，为什么要脱水呢？脱水分为三类。

       1.等渗性脱水

       (1)最常见的原因是上消化道液丢失H 为主，易伴有代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，易伴有代谢性酸中毒。因此，在诊断渗透性脱水时，应注意是否伴有酸碱平衡障碍。

       （2）心脏、肝脏、肾功能不全的多浆膜腔积液，反复大量胸腹穿刺抽吸，易发生渗透脱水，应注意排水量不超过1000ml，观察低血容量状态，及时治疗。

       (3)老年患者体液占体重的比例仅为45％，同时，口渴感觉不如年轻人，皮肤干燥、弹性下降、心动过速、直立性低血压等脱水迹象容易被忽视，应特别注意患者尿或尿、口腔粘膜、意识状态异常、静息血压低、病史体液流失等。

       (4)尿量是反映体液量是否充足的有力指标，通常尿量<1000ml>1500ml/d，尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。

       2.低渗性脱水

       (1)在诊断低渗性脱水时，应注意询问病史，因为大多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成的，钠损失大于失水，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。

       (2)低渗性脱水时，由于血清钠含量低，水分从细胞转移到细胞，血容量不足的表现比等渗性脱水更重要，脑水肿，患者无口渴。

       (3)早期尿量不减少，一旦尿量减少，说明低血钠和血容严重不足。

       3.高渗性脱水

       （1）在一些急性失水大于钠损失的疾病中，如糖尿病高渗性昏迷和尿崩症，应注意上述两种情况都是肾脏失水。因此，在严重脱水时，患者仍有大量排尿，尿量不能代表体液流失和血容量下降的真实状态。

       (2)中枢神经系统的症状和体征往往掩盖血容量不足的表现，成为患者就医的主要原因。在诊断过程中，要警惕误诊和漏诊，尤其是患者无法提供或不知道原发病史的时候。

       从以上文章可以看出，脱水不仅是因为我们的水摄入不足，还有很多原因。脱水的临床分类可以帮助我们更好地分类脱水的原因，并进行有针对性的治疗。