脱水有哪些症状

       渗透性脱水主要表现为低血容量状态，如疲劳、疲劳、站立头晕、甚至晕厥、无意识、部分患者可出现胸痛、腹痛、皮肤弹性差、皮肤粘膜干燥、脉搏加速弱、表面静脉萎缩、四肢冷、尿量减少等。

       低渗性脱水患者无口渴，皮肤、粘膜脱水明显，主要表现为血容量不足和脑水肿的症状和体征，类似于低钠血症。

       1、等渗性脱水

       (1)最常见的原因是上消化道液丢失H主要易伴有代谢性碱中毒，下消化道液含碱较多，易伴有代谢性酸中毒。因此，在诊断渗透性脱水时，应注意是否伴有酸碱平衡障碍。

       （2）心脏、肝脏、肾功能不全有多浆膜腔积液，反复大量胸腔、腹部穿刺抽吸，易发生渗透脱水，应注意排水量不超过1万ml，观察低血容量状态，及时治疗。

       (3)老年患者体重仅占45％％；同时口渴不如年轻人，皮肤干燥、弹性下降、心动过速、直立性低血压等脱水迹象容易被忽视。因此，应特别注意患者是否有尿液或尿液，口腔粘膜是否有尿液或尿液，意识状态是否异常，静息状态血压是否低，病史上是否有体液流失。

       (4)尿量是反映体液量是否充足的有力指标，通常尿量<1000ml这通常意味着细胞外液的减少，但我们应该注意一些特殊情况，如糖尿病血糖控制不良，特别是糖尿病高渗性昏迷或酮症酸中毒患者。由于渗透性利尿，即使低血容量休克，尿量有时仍然可以>1500ml/d，尿量不能作为判断有效血容量是否正常的指标。

       (5)注意有效血容量与细胞外液不相等:部分患者细胞组织间液增多，皮下水肿，皮肤发亮。此时细胞外液正常，但有效血容量不足，导致血压下降。

       2.低渗脱水

       (1)在诊断低渗性脱水时，应注意询问病史，因为大多数是由于脱水处理不当或利尿剂使用不当造成的，钠损失大于失水，血清钠<135mmol/L，血浆渗透压<280mOsm/L。

       (2)低渗性脱水时，由于血清钠含量低，水分从细胞转移到细胞，血容量不足的表现比等渗性脱水更重要，脑水肿，患者无口渴。

       (3)早期尿量不减少，一旦尿量减少，说明低血钠和血容严重不足。

       三、高渗性脱水

       （1）对于一些急性失水大于钠损失的疾病：如糖尿病高渗性昏迷、尿崩症未及时补水等，应注意上述两种情况均为肾脏失水。因此，在严重脱水时，患者仍有大量排尿。尿量不能代表体液流失和血容量下降的真实状态。

       (2)中枢神经系统的症状和体征往往掩盖血容量不足的表现，成为患者就医的主要原因。在诊断过程中，要警惕误诊和漏诊，尤其是患者无法提供或不知道原发病史的时候。