脱水应该做哪些检查？

       1.渗性脱水实验室检查

       (1)血液浓缩:红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血浆蛋白浓度增加，或比基本值增加。但失血者血液稀释。

       (2)红细胞形态:正常，红细胞体积平均(MCV)、红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)均正常。

       (3)尿液检查 尿钠、尿氯浓度和24h排尿量减少，尿相对密度增加。

       2.低渗脱水血液检测指标

       (1)血清钠浓度:低于135mmol/L。多伴有低氯血症，两者下降程度一般一致。血钾浓度可正常或升高。

       (2)血浆晶体渗透压下降。

       (3)血液浓缩：红细胞计数、血红蛋白、血浆蛋白及血细胞比容均见增高。与基础值比较，价值更大。

       (4)红细胞水肿:红细胞内水增加，红细胞平均体积增加，红细胞血红蛋白平均浓度降低。

       (5)常用尿液检测指标:

       ①尿钠浓度：肾外因素引起的尿钠浓度下降多少于15mmol/L，甚至无法测量；肾功能损伤、调节机制异常或使用利尿药物的患者尿钠增多20mmol/L。缺钠患者应定期检查尿电解质，因为即使是肾外因素引起的低钠患者也可能伴有肾重吸收功能下降，如老年人、慢性低钾血症和氨基糖苷类药物。

       ②尿氯浓度：与尿钠浓度的变化一致。

       ③排出：肾外因素引起的，24h尿钠和尿氯的排出量明显减少，甚至无法测量。

       肾功能损害、调节机制异常或使用利尿剂的患者24h尿钠和尿氯的排出量仍然很高，甚至远远超过正常范围，这是一些患者顽固性低钠血症的原因之一。

       ④尿液渗透压和尿液相对密度：一般与尿液钠浓度的变化相一致。由于电解质吸收良好，低钠血症患者的渗透压和相对密度非常低；但尿液较少（代谢废物浓缩）；肾脏本身变化较大，主要取决于水和溶质的比例，一般与血浆相似。

       可根据病情、临床表现进行：

       1.中常值6~12cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)，中心静脉压下降表明血容量不足。

       2.心电图、B超、X线检查等。