继发性白血病应该如何预防？

       强化疗和放疗延长ALL、淋巴瘤、骨髓瘤、睾丸癌、卵巢癌的生存期，辅助化疗常用于最近诊断的乳腺癌患者和其他对化疗敏感的肿瘤患者的术前和术后治疗。在这些患者中，大剂量化疗或放疗后造血干细胞支持治疗的应用越来越多，治疗后生存期延长。因此，继发性白血病的发病率可能会相应增加。虽然这些治疗显著提高了肿瘤患者的生存率和生活质量，但预计继发性白血病的风险将成为制定总体治疗计划的一部分，并应充分考虑具有致白血病作用的治疗计划。当治疗某种疾病时，如果疗效相同，白血病弱的药物应取代烷化剂；当患者病复发的风险较低时，辅助化疗的选择应谨慎，尽量不使用烷化剂药物。儿童期有几种基因突变易发展为继发性白血病，如唐氏综合征、先天性红细胞综合征、模范科尼免疫缺陷药物。HD时，ABVD更优于MOPP，与其他烷化剂相比，环磷酰胺的致白血病性较小。

       所有烷化剂和鬼臼毒素类药物对非恶性疾病的应用都非常谨慎。