化学治疗乳腺肿瘤

       化疗在乳腺肿瘤综合治疗中起着重要作用。化疗患者全身状况良好，无意、肝、肾等重要器官损伤，无明显骨髓功能抑制。

       1．目前，单一用药对乳癌有效：环磷酰胺（CTX)、5－氟脲啶(51FU)、甲氨喋呤（MTX)、阿霉素（ADM)、表阿霉素（EPI)、丝裂霉素（MMC)、长春新碱（VCR)、长春花碱（VLB)、顺铂（DDP)、噻       派（TSPA)等等。平均效率约为20％～30％，最有效的是阿霉素，可达38％～50％，常用剂量40～75mg／m2，每3～4周1次。

       2．目前联合化疗多用三种以上药物，提高效率。常用方案如下:

       （1)CMF方案：

       CTX500mg／m二、静注，第一天，八天。

       MTX10mg/m二、静注，或肌注，3、5、11、13天。

       5一FU500mg／m二、静滴，3、5、11、13天。

       21天一周期，21天～3周期为一疗程，效率为35％～67％。

       （2)CAF方案：

       CTX、5一FU用法同上。

       APM50mg／m2.静注第一天，可以EPI替换～3周期一疗程，效率43％～62％，平均55％。

       （3)CAP方案：

       CTX200mg/m二、静注1、3、5天，ADM同上。

       DDP20mg/m二、静滴，第、3、5天。

       21天是一个周期，3个周期是一个疗程。报告效率为75％，一般为58％～83％。

       (4)最新化疗异常春花碱（NVB)转移性乳腺肿瘤的治疗。①单用：NVB25～30mg／m2.加生理盐水125ml静注15～20分钟，每周一次，连续4周，效率44％～45％。②合用：NVB25mg／m2 静注，1、5天，ADM 50mg/m2.静注第一天。每3周重复一次，2次～一疗程三次，效率77％。或NVB30mg／m二、一、五天，五一FU750mg／m2 静滴第1～5天，3周重复一次，2次～3次，有效率63％左右。

       (5)泰素（TAXOL，转移性乳腺肿瘤治疗柴衫醇。①单用：TAXOL250mg/m2.加5000生理盐水ml／m2.24 连续静滴，每三周一次，可行4次～8次，有效率57％。②TAXCL200mg/m连续静滴2 24小时，ADM75mg／m2.静注，3周重复一次，连续使用3次以上，效率65％左右。