几乎每个人都有偶然的鼻部症状,所以有时很难区分正常的鼻子和疾病的鼻子。但只要详细询问病史,仔细检查,仔细分析诱发因素,鼻部症状每天累计超过1小时,病程超过1个月,排除以下疾病后,可诊断为血管运动性鼻炎

血管运动性鼻炎有哪些表现及如何诊断?

       1.变应性鼻炎  原皮肤试验呈阳性,鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎的发作是季节性的。

       2.感染性鼻炎  可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。鼻分泌物通常是粘液性或粘液性脓液性,主要是嗜中性粒细胞。

       3.异常反应性嗜酸细胞增多  鼻分泌物中有大量嗜酸细胞,但没有其他变态反应依据。

       4.阿斯匹林不耐三联症  虽然鼻分泌物中有大量嗜酸细胞,但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史,鼻息肉。

       5.过强反向性鼻炎  以突发性喷嚏为主要症状,由鼻内感觉神经轴突反向过强引起,突然发作,迅速消失。

       鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多,血管扩张,腺体增生和组织水肿,与变应性鼻炎不同的是组织中很少有粒细胞浸润,小血管内皮细胞连接完整。

       临床表现

       根据发病因素,Goldman(1987)血管运动性鼻炎分为三种临床类型,对诊断和治疗具有重要意义。

       (一)物理反应型

       有些患者经常对某些理性刺激产生特殊的鼻部反应。例如,每次接触冷空气、突然温度变化、湿度等,就会产生攻击性打喷嚏,并伴有更多的水样鼻涕。患者通常可以清楚地说明病因。这种类型也可能是反向强性鼻炎。

       (二)精神反应型

        精神紧张、恐惧或怨恨、抑郁等反复刺激,引起患者鼻部反应。现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念的矛盾增加了此类患者的数量。

       (3)特发性反应型

       这类患者往往找不到任何可疑的诱发因素,占大多数血管运动性鼻炎病例。患者常有水样鼻涕、鼻粘膜水肿、粘膜息肉或鼻息肉。内分泌功能障碍可能是其诱因之一。

       根据临床特点,可分为两:

       1.鼻塞型  这种症状主要是鼻塞,主要是间歇性的。有些患者早上鼻塞严重,白天减少或消失。有些患者每天晚上都会加重,通常伴有交替性鼻塞。如果鼻粘膜发生息肉样变化或鼻息肉,可能会有不同程度的持续性鼻塞。有时会打喷嚏,但程度很轻。打喷嚏后,鼻子可以短暂缓解。患者通常对气候和环境温度的变化非常敏感。

       2.鼻溢型  水样鼻涕增多是其主要症状,多伴有发作性喷嚏。这种疾病通常持续几天,每天换几块手帕或花很多手纸。鼻子发痒,但结膜受累、眼睛瘙痒等症状很少。症状可在几天或几周后自行缓解或消失,并可在一定的诱因作用下在一定的间歇期后再次发生。这种类型20~40岁女多见,精神类型多不稳定。

血管运动性鼻炎有哪些表现及如何诊断?

       其膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头晕等症状仍有其他症状。

       鼻镜检查  鼻粘膜的颜色没有恒定的变化。有由充血引起的深红色,或由容量血管扩张引起的浅蓝色,或由粘膜水肿引起的苍白色。一些鼻粘膜充血为深红色,另一侧为苍白水肿。鼻甲肿大患者一般对麻黄素收缩反应良好,但病程较长或重复使用“滴鼻净”人,收缩反应差。病程长者可出现粘膜水肿和息肉样变。后鼻镜可见下鼻甲后端增大水肿。

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