治疗血管运动性鼻炎

   
由于本病诱发因素多,发病机制复杂,治疗应采取综合措施。
   

       1.避免或消除诱发因素

   

       改善工作条件和环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳和紧张。对患者进行必要的心理治疗或暗示性语言有时会产生明显的效果。由内分泌因素引起的,应根据情况请内分泌医生协助治疗。

   

       二、药物治疗

   

       根据病情变化,及时选药。

   

       鼻减充血剂 以鼻塞为主要症状者可选择。但应用时要注意药物性鼻炎的发生。间歇性或交替给药。三磷酸腺苷钠(ATP)每次40mg,一天三次,对缓解鼻塞有显著疗效。

   

       2.抗组胺药 许多非免疫因素会导致肥大细胞释放组胺,因此抗组胺药对许多病例仍有较好的疗效,对鼻痒、喷嚏症状明显的,可先选择。

   

       3、抗胆碱药 以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品(iparatropium bromide)每个鼻孔80个气雾剂μg,鼻溢一天四次,能有效控制。

   

       肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各级发挥非特异性抗炎作用,对一些喷嚏症状明显、水样鼻涕多、鼻粘膜水肿明显的病例有显著疗效。

   

       三、外科治疗

   

       有下列情形之一的,可考虑手术治疗:保守治疗1年以上症状无法控制,呈加重趋势;鼻结构解剖畸形明显影响通风或鼻窦排水;鼻粘膜增殖变化或大息肉等不可逆病变组织。

   

       1.纠正解剖畸形 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲,严重者常接触甚至抵抗鼻甲。这种长期刺激不仅会加重局部炎症反应,还会引起头痛。鼻内孔狭窄也是一种常见的解剖畸形,主要导致鼻塞。鼻内孔狭窄常由鼻外软骨塌陷引起。鼻内解剖畸形引起的鼻部症状称为结构性鼻炎。上述早期畸形矫正可显著减轻症状,甚至治愈。

   

       2.切除不可逆组织 鼻甲明显增生肥厚,鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉应及时切除。

   

       3.降低鼻内神经的兴奋性    切断副交感神经纤维对鼻腔的控制,以降低其兴奋性。

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