儿茶酚胺症

1.定性诊断  嗜铬细胞瘤的诊断是基于血液、尿儿茶酚胺及其代谢物的测定。
2.定位诊断  各种影像学检查可以帮助定位嗜铬细胞瘤，指导治疗。
(1)B超:价格便宜，简单易行。肾上腺直径可检测出来＞2cm肿瘤，一般肿瘤有包膜，边缘回声增强，内部低回声均质。如果肿瘤较大，内部出血、坏死或囊性变化，超声波表现为无回声区。
(2)CT：是目前定位检查的首选手段。嗜铬细胞瘤CT主要表现为圆形肿块，密度不均匀，出血区或钙化炉密度高，扫描时肿瘤实质明显增强，坏死区无或略有增强。CT肾上腺嗜铬细胞瘤诊断的敏感性达到93％～100％；但特异性不高，只有70％..对于肾上腺外嗜铬细胞瘤，如腹腔内小而分散的肿瘤，不易与肠腔截面区分，因此可能会漏诊。
(3)MRI：在MRI的T1加权像实性肿瘤的强度与肝实质相似，T2加权像信号较高。坏死和囊变区T像低信号，在T像高信号一样。MRI嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性和诊断CT其优点是三维成像，有利于观察肿瘤与周围器官和血管的解剖关系。
(4)放射性核素¹³¹Ⅰ标记MIBG扫描：MIBG(间碘胍)是NE通过放射性核素，可以在嗜铬细胞瘤中摄取和储存生理相似物¹³¹Ⅰ标记后，肿瘤体可以显示。本次检查可提供全身性信息，特别是肾上腺外肿瘤及恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶。MIBG的特异性高达95％～100％；％～90％。
近年来，用¹²³Ⅰ显像质量更清晰，可以结合SPECT断层扫描更好地定位复发性或恶性嗜铬细胞瘤和肿瘤中的纤维化、解剖结构变异和肿瘤罕见部位。B超和CT未发现病变，疑似异位肿瘤时MIBG似乎是诊断嗜铬细胞瘤的首选检查方法。
(5)静脉插管:静脉插管分段取血CA明确定位诊断。由于操作过程中可能出现严重并发症，已逐渐被无创检查所取代。