儿茶酚胺症的治疗

当我们生病时，我们只是寻求治疗，以恢复我们的疾病。这是每个病人的愿望和渴望。作为一名医务人员，医生的父母也坚持帮助病人的理念，为病人服务。他们在天秤座的一端承担着健康的责任和病人对他们的信任。那么，儿茶酚胺症患者可以通过哪些治疗方法来恢复呢？让我们来看看具体的介绍。

       1.手术治疗  开放式手术或腹腔镜下切除肿瘤或增生性肾上腺可取得良好疗效。由于治疗过程中血压波动和血容量减少引起的血流动力学变化复杂而危险，应加强围手术治疗，包括充分的术前准备、详细的术中手术和严格的术后监测。

       (1)术前准备:

       ①药物治疗：应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控制血压；通过扩容使缩小的血容量得到纠正，减少因术中触摸和挤压肿瘤引起的高血压危象和心血管严重的并发症。常用药物：酚苄明20～60mg/d，口服3次。术前准备一般在2周以上。如果对降血压不满意，可以添加钙离子通道阻滞剂硝苯地平（nifedipine）30～60mg/d，口服钙离子参与儿茶酚胺效果，这可能是由于钙离子参与儿茶酚胺的代谢。心率快的患者可以使用β-心得安、普萘洛尔、美托洛尔等肾上腺受体阻滞剂。如果计划切除双侧肾上腺，应替代糖皮质激素。

       ②扩张血容量：儿茶酚胺患者周围血管长期收缩，血容量低，切除肿瘤或增生腺可导致血压急剧下降，围手术期不稳定，术后难以纠正低血容量休克，血压药物应用时间明显延长，甚至危及生命。因此，在使用肾上腺素受体阻滞剂时，应考虑输血、补液等扩张。

       ③血压控制在正常范围内，心率为90次/分钟，血细胞比容小于45％。

       （2）麻醉选择：以全身麻醉为安全。准备酚妥拉明、去甲肾上腺素等降血压升血压药物。桡动脉插管可正确测量动脉血压变化，上下腔静脉插管可测量中心静脉压，及时调节补液输血量。此外，打开1~2个静脉，以及时处理麻醉和术中血压极度波动引起的变化。

       (3)手术方法及术中注意事项:

       ①嗜铬细胞瘤根据肿瘤大小、单侧病变或双侧或多发病变以及肿瘤与周围血管器官的关系确定相应的手术路径。

       ②术中与麻醉师密切配合，仔细检查，操作温和。

       ③肾上腺髓质增生可作为增生侧肾上腺全切除术，如果对侧也有增生，可作为肾上腺部分切除术。

       (4)术后治疗:密切观察血压和心率变化，注意保持水和电解质平衡，防止伤口感染等并发症。

       2.药物治疗     对于不能忍受手术或未切除的恶性嗜铬细胞瘤，或术后肿瘤复发的患者，可使用酚苯明、哌唑嗪等药物改善症状，也可使用131I-MIBG内放疗。

       由以上对儿茶酚胺症的疗法分析，我们可以看到医务人员他们对患病者的负责，而治疗的有效与否也需要患者的积极配合。这样的积极配合不仅仅是手术时的配合，还有康复期间的一些饮食习惯和生活习惯的配合，尽最大可能来促进自身病情的好转，是我们患者朋友都可以做到的。