蛋白质-能量营养障碍的发病原因有哪些？

       蛋白质-能量营养障碍是由营养摄入不足引起的，会对患者的正常生长产生一定的影响。患者需要注意。在接受治疗的同时，我们也想了解蛋白质-能量营养障碍是如何发生的。我们来看看它的病因。

       (一)病因

       蛋白质-由于严重的蛋白质缺乏和(或)严重的能量摄入不足，能量营养不良可能导致以下原因：①摄入不足:饥荒、战争或经济落后导致食物不足或不平衡、精神障碍、神经性厌食、上消化道梗阻等疾病。②消化吸收不良：伴有顽固而长期的呕吐、腹泻和消化吸收障碍，③身体需要增加，供应不足：在婴儿、怀孕和哺乳期妇女中更为常见。此外，甲状腺机能亢进、肿瘤、结核病、糖尿病等消耗性疾病会增加体内各种营养物质的消耗。如果补充不足，蛋白质也可能发生-能量营养不良。

       (二)发病机制

       蛋白质-能量营养不良的发生是一个复杂的病理生理过程。当食物中蛋白质和能量供应不足时，身体开始通过生理调节减少组织器官对营养的需求，使身体在低营养水平的内部环境中生存。然而，当蛋白质和能量继续缺乏时，生理功能障碍和适应机制衰竭会导致死亡。

       1.当蛋白质和能量供应不足时，血浆中的蛋白质含量下降，蛋白质的合成和分解速度减慢。

       白蛋白：当血清白蛋白下降到30g/L脂蛋白、丙氨酸、缬氨酸等物质在体内发生了显著变化。

       球蛋白：体内血浆浓度和分布变化不明显，但血浆铁蛋白显著下降。

       体内蛋白质转化率：虽然体内各组织和器官蛋白质的缺乏程度不同，但合成和分解率发生了变化；一般来说，蛋白质缺乏开始5~6周后，转化率下降30％，在动物实验中提供高蛋白饲料，23％氨基酸转化为尿素排出，但当蛋白质不足时，只有3.4％氨基酸转化为尿素，氮排放减少。

       2.氨基酸代谢 蛋白质代谢严重-当能量营养不良时，血浆中氨基酸的浓度可降至正常水平的1/2，尤其是支链氨基酸和苏氨酸。水肿患者α氨酸可降至30μmol/L(正常儿童为250μmol/L)，丙氨酸在水肿早期血浆中的浓度增加可能是由于糖原异生作用增强或尿素生成减少。在后期，丙氨酸被用作葡萄糖形成的物质。此时，血浆中的浓度降低，苯丙氨酸与酪氨酸的比例为晚期蛋白质-能量营养不良也会下降。

       3.糖代谢 蛋白质-当能量营养不良时，血糖一般会下降，消瘦型比水肿型更明显，糖原异生增强，研究证明，营养不良的儿童，8％葡萄糖来自蛋白质分解产物，恢复期可以增加到16％。

       4.脂类代谢 蛋白质-能量营养不良者常伴有脂肪肝、消瘦型血液三酰甘油、胆固醇、β-脂蛋白含量正常或略有增加，水肿血液中的三酰甘油，胆固醇，β-脂蛋白含量正常或略低。

       5.体液和矿物质 蛋白质-能量营养不良，无论是瘦还是水肿，都有体液潴留、水肿、血管外体液间隙扩大是体液增加的主要原因，水肿程度与低白蛋白血症有关，水肿机制可见图1，蛋白质-能量营养不良者钾镁含量降低，钠含量增加。

       蛋白质-能量营养不良分为以下三类：①严重蛋白质缺乏(kwashiorkor)，碳水化合物主要供应热量；②能量摄入严重不足 (marasmus)，又称消瘦衰弱；③混合型(kwashiorkor marasmus)，“kwashiorkor这是非洲加纳语的翻译，意思是红色儿童。这是由于食物中蛋白质和必需氨基酸严重不足，导致头发从黑色变成灰色或红色，皮肤粗糙。Kwashiorkor又被称为恶性营养不良综合征(malignant malnutrition syndrome)。

       了解蛋白质-能量营养障碍的原因有利于我们更好地治疗它。贫困地区的儿童容易营养不良和瘦弱。普通家庭儿童营养不良主要与儿童的饮食习惯密切相关。提醒家长为孩子搭配均衡的饮食食谱，确保人体对各种营养的需求。祝你身体健康。