腰痛是一种常见病，尤其是老年人，从事重体力劳动的患病率较高。腰痛分为脊柱性和非脊柱性。
前者由脊柱本身和椎骨周围的肌肉和韧带病变引起；后者由椎体外病变引起。
1、腰肌和韧带损伤性腰痛。腰椎是人体的承重骨，需要周围肌肉、韧带和筋膜的支撑。
急性创伤和慢性劳损都会引起腰痛。腰肌损伤常见于脊柱两侧的骶棘肌。
腰椎棘间韧带或棘上韧带多为带损伤。局部压痛和敲击痛。脊柱因肌肉痉挛而侧弯，活动有限。
久坐久站，疲劳后加重。急性腰扭伤，局部激素封闭治疗效果良好。
二、腰椎间盘脱出。
椎间盘，即两个椎骨之间的软骨盘（垫），可以缓冲椎体。当创伤、慢性劳损和椎骨关节退化时，椎间盘会脱落或膨出。
脱出多发生在4-5腰椎间，或腰5、骶1椎间。椎间盘脱离可挤压相邻脊神经，引起腰痛，或伴有下肢一侧放射性疼痛。
局部压痛、敲击痛、腰侧弯活动有限。70％～80％跟腱反射消失，肢体抬高试验呈阳性。
CT或核磁共振扫描是诊断和定位椎间盘脱离的重要依据。
三、骨、关节代谢紊性腰疼。骨质增生，骨质疏松很具代表性。
骨质增生会压迫神经引起腰痛。上下椎骨之间可形成骨桥，极大地限制了椎体活动引起的腰痛。
严重骨质疏松症导致骨密度和骨硬度下降。骨质脆弱，易并发腰椎压缩性骨折，脊柱后突畸形，重力线变化，导致腰痛。
4、非脊源性腰痛。常见的是泌尿系统疾病的腰痛，如肾炎、肾下垂、肾结石、严重肾积水、肾肿瘤和慢性前列腺炎。
此外，胰腺癌、肝癌、胆结石、胆囊炎等腹腔病变有时也会出现腰痛。非脊柱性腰痛不同于脊柱性腰痛。它们很容易识别和诊断，但有时会误诊为脊柱性腰痛。
