(一)治疗
1.床上休息 动物实验表明，床上休息可以防止急性期心肌病毒复制的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，心影恢复正常，心电图变化明显改善后，开始轻微活动；恢复期至少半天，心脏增大半年以上，心脏明显减少；心力衰竭严格卧床，心力衰竭控制稳定，心脏检查明显改善，然后开始轻微活动。
2.治疗心肌 高浓度大剂量维生素C它是临床上常用的治疗药物之一，可以纠正休克，促进心肌病变的恢复。日本京都大学内科动物试验证明泛桂利酮(辅酶)Q10) 对心肌炎病毒感染的心肌细胞有保护作用，因此在临床上也经常使用。肌苷也是临床上常用的辅助药物之一。危重儿童抢救.静脉滴注也可以添加能量合剂或极化液。
3.肾上腺皮质激素和免疫抑制药 肾上腺皮质激素主要用于抢救心源性休克和三度房间传导障碍，也可用于其他治疗无效的患者。一般认为，为了避免病毒感染的传播。激素应在发病后10天内尽可能少地使用。免疫抑制药在疑似和确诊病毒性心肌炎患者中的应用仍存在争议。根据最近在国外发布的心肌炎治疗试验，硫唑嘌呤加泼尼松（强松）组、环孢素加泼尼松（强松）组和常规治疗组之间的治疗结果没有显著差异。虽然这项研究是在成年人中进行的，但其结果可能适用于儿童。
4.心力衰竭和心源性休克的治疗 必须及时积极治疗并发性心力衰竭和心源性休克。治疗原则类似于一般心力衰竭和心源性休克，包括应用洋地黄、血管扩张药、磷酸二酯酶抑制剂、利尿剂和扩张纠正酸中毒，但在应用洋地黄时，应注意心肌炎急性期，心肌对洋地黄敏感，易发生毒性反应，应避免快速饱和，适当减少用药剂量。
5.心律失常的治疗 心律失常必须积极治疗。室上性心动过速洋地黄治疗有效，室性心动过速可用利多卡因或胺碘酮静滴。如室性心律失常虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤(这种情况在小婴儿更易发生)应即刻予以直流电复律。如发生完全性房室传导阻滞，应安置心内膜起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿康复后需长期随访。
6.近年来，有静脉应用人血丙种球蛋白治疗儿童心肌炎的报道。Drucker研究表明，随访期间左心室功能有所改善，一年的存活率较高。在某些情况下，左心室辅助装置和主动脉球囊泵可用于支持心血管系统，而在其他情况下，也可用于体外膜氧合物治疗。必要时，这些设备可以挽救儿童的生命，因此可以考虑作为老年儿童的治疗选择。对于一些严重的难治病例，心脏移植可以作为最终的治疗方法。
（2）预后大多数患者预后良好，经过几周、几个月甚至几年的延迟逐渐恢复。少数患者因心源性休克、急性心力衰竭或严重心律失常而在几小时或几天内死亡。个别病例因严重心律失常而猝死。有些延迟过程，留下不同程度的左室功能障碍，有些只有超声心动图或心电图变化，没有临床症状，但有些病例由于心力衰竭延迟，导致死亡。报告了35名急性重症心肌炎患儿的病程和预后，以及年龄中位数3.3岁(1～15.1岁)，有急性心力衰竭和(或)严重心律失常1～47天(中位数7天)入院。除了抗心力衰竭、抗休克和抗心律失常外，甲基强地松龙和静脉也被用来输入免疫球蛋白。35例中，6例入院时出现严重急性心力衰竭，2例抢救无效。72h内部死亡。另外4例心肺机支持循环，1例6天后心力衰竭控制，2例心脏移植成功，1例第7天停止心肺机，最终死于心力衰竭和真菌败血症。这组严重的病例，4例死亡，其中3例发生在住院早期；3例心脏移植，其中1例病程1.9因排斥反应，术后3天死亡。总病死率(4/35)11.4％。共有29例未进行心脏移植的存活者经随访1.2l～31.6一个月(中位数19个月)，左室功能障碍只剩下2例。其中1例病程6年，无症状，无心脏药物，仅左室射血分数和缩短分数分别为50％及22％，运动试验表明运动耐力略有下降；另一个病程刚刚下降；3.8一个月后，心脏功能正在恢复。所有幸存者均无心血管系统症状，无运动限制，也无抗心律失常药物。作者分析了死亡和心脏移植的高危因素。单一因素分析认为，危险因素是发病年龄大、左室射血分数低、需要机械通风或心肺机支持、心脏骤停和室性心动过速。多因素分析表明，室性心动过速是唯一的危险因素。只有少数病毒性心肌炎可以留下左室功能障碍或过渡到扩张性心肌病。扩张性心肌病最终进行心脏移植的108颗心脏中至少有一个明显的炎症细胞渗透灶。病毒核酸可以在扩张性心肌病患者的心肌中检测到。上述临床研究表明，部分扩张性心肌病是病毒性心肌炎的后果。预后的质量主要取决于心肌病变的严重程度，并与以下因素有关：
①柯萨奇病毒感染类型B组3型引起的心肌炎较重，A组9型较轻。
②新生儿死亡率最高。
③复发者预后差。
④左室射血分数明显下降的预后差。
⑤并发性心动过速者预后不良。
