变异型心绞痛应该和哪些疾病鉴别？

                           核心提示： 变异性心绞痛应与以下疾病相鉴别：1.主动脉夹层 主动脉夹层通常类似于主动脉夹层MI胸痛。胸痛通常较高，靠近胸部出口；撕裂。2.不稳定型心绞痛的疼痛部位和性质AMI但心绞痛的发作时间一般不超过半小时。3.肺动脉栓塞 肺动脉栓塞突然发作，包括胸痛、气急、发绀、咯血或休克。例如，无咯血症状有时非常相似AMI。

       变异性心绞痛主要表现为胸痛，这种症状存在于许多紧急情况下，所以我们必须注意区分，否则会产生负面影响，延误患者的病情，甚至死亡，那么变异性心绞痛应该识别哪些疾病呢？让我们一起看看，我希望它能帮助你。

       1.主动脉夹层    主动脉夹层通常类似于主动脉夹层MI胸痛。胸痛部位往往较高，靠近胸部出口；撕裂；疾病往往更常见AMI更突然；疼痛迅速达到高峰，范围广泛，常反射到背部、腰部、腹部和小腿；疼痛持续不缓解，虽然可能有休克症状，但病程往往伴有高血压。主动脉夹层可产生压迫症状，导致上肢血压不一致、单侧或双侧脉搏、颈动脉搏动减弱等。X检查线和超声心动图可发现主动脉明显增宽，无AMI心电图和血清酶学的特征变化。为了确认主动脉夹层，经常需要超声波检查主动脉造影和(或)磁共振检查。

       如果主动脉夹层侵入冠状动脉，可能会出现MI，但是很少见5％～10％主动脉夹层患者无胸痛。

       2.不稳定型心绞痛    虽然疼痛部位和性质与AMI类似，但心绞痛发作时间一般不超过半小时；无恶心、呕吐、休克等；无血清酶的特征变化（心肌钙蛋白T可以增加)； 虽然发作时有发作)；ST段和T波变化，但为一过性，心绞痛发作ST段落明显下降，或伴有T波倒置时，要注意是非ST段抬高型MI识别。变异性心绞痛发作时，ST段明显抬高，T波直立可伴有室性心律失常或慢性心律失常ST段落明显下降，类似AMI早期图形，但发作缓解后，ST段很快就会回到等电位线上。心绞痛一般不会发生病理性。Q动态观察血清酶学和心肌钙蛋白T识别诊断的重点之一是变化。

       3.肺动脉栓塞    肺动脉栓塞突然发作，包括胸痛、气急、发绀、咯血或休克。例如，无咯血症状有时非常相似AMI。但前者的发热和白细胞增加主要是24h肺动脉瓣区第二心音亢进可发现心脏体征；肺动脉栓塞心电图变化较大AMI快速而短暂，其心电图呈急性电轴右偏，右室扩大SⅠQⅢTⅢ，Ⅰ导联新出现S波，异常Q波在Ⅲ 导联甚或aVF导联伴有T波倒置，但Ⅱ导联不出现Q波，顺钟转位明显；血清乳酸脱氢酶总值可增加，但同工酶(LDH1)磷酸肌酸酶同工酶 (cPK-MB)不升高。放射性核素肺灌注扫描有助于诊断。

       以上介绍的疾病都是死亡率很高的疾病，所以一旦出现胸痛症状，就要及时就医。时间就是生命，一分钟定一个人的生死。希望大家注意自己的健康。