核心提示: 痉挛性眼睑内翻:主要发生在下眼睑  老年 常见 又称老年性眼睑内翻  是因为下睑缩肌无力  眶隔和下眼睑皮肤松弛失去了抑制眼睑轮匝肌的收缩作用  老年眶脂肪减少  由于眼睑后面缺乏足够的支撑  若因炎症刺激  引起睑轮匝肌  特别是轮匝肌反射性痉挛  导致眼睑边缘向内翻形成眼睑内翻  称为极性痉挛性眼睑内翻

      眼睑内翻是由于某些原因  眼睑边缘向眼球方向翻转  部分或全部睫毛倾倒  接触眼球表面  可损伤角膜上皮  继发感染异常状态  眼睑内翻和倒睫同时存在

       眼睑内翻可分为三类

       先天性眼睑内翻:多见于婴幼儿  女性多于男性  主要是因为内眦赘皮  由于睑缘轮匝肌过度发育或睑板发育不全  如果婴儿更胖  鼻梁发育欠饱满  可引起下睑内翻

       痉挛性眼睑内翻:多发生于下睑  在老年人中很常见  又称老年性眼睑内翻  是因为下睑缩肌无力  眶隔和下睑皮肤松弛失去了抑制眼睑轮匝肌收缩的效果  老年眶脂肪减少  眼睑后面缺少足够的支撑所致  如因炎症刺激  引起睑轮匝肌  特别是近睑轮匝肌反射性痉挛  导致眼睑边缘向内翻形成眼睑内翻  称为极性痉挛性眼睑内翻

       疤痕性眼睑内翻:上下眼睑均可发生  有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致  沙眼常见  此外,结膜烧伤  结膜天疱疹等疾病后也可能发生

       眼睑内翻的临床表现

       先天性眼睑内翻通常是双侧的  痉挛性和疤痕性眼睑内翻可以单侧  患者有畏光  流泪  刺痛  眼睑痉挛等症状  检查可见睑板  尤其是眼睑边缘向眼球方向卷曲  倒睫摩擦角膜  角膜上皮可脱落  荧光素弥漫性染色  如继发感染  可发展为角膜溃疡  如果长时间不愈合  角膜有新的血管  并失去透明度  导致视力下降

       眼睑内翻的诊断


       根据病人的年龄  有沙眼等  及临床表现  很容易做出诊断

       治疗眼睑内翻


       先天性眼睑内翻随年龄增长  鼻梁发育  可自行消失 因此,不必急于手术治疗  如果孩子已经  -  岁  睫毛仍在内翻  严重刺激角膜  可考虑手术治疗  穹顶-眼睑皮肤穿线术  用缝线牵拉的力  将睑缘向外拉伸,矫正内翻

       老年性睑内翻可行热毒杆菌毒素局部注射  如果无效,可以手术切除多余松弛的皮肤,切除部分眼轮匝肌纤维  积极控制急性痉挛性眼睑内翻的炎症

       疤痕睑内翻必须手术治疗  可采用睑板楔形切除术或睑板切割术

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