韦格纳肉芽肿应该做哪些检查？

       1.血常规及血沉 1/3的患者有中度贫血;轻度到中度白细胞增多，有时白细胞总数可达(10～20)×109/L，分类计数显著增加中性粒细胞，偶见白细胞减少。血小板可能会减少。但在疾病活动期间，血小板会增加。偶尔，嗜酸粒细胞会增加。所有患者的血有不同程度的增加。

       2.尿常规 可见蛋白尿、血尿、管型尿。

       3.常规潜血试验大便呈阳性。

       4.生化学检查 有些患者肝功能异常，当尿毒症发生时，血液BUN尿毒症和其他血生化异常。蛋白质电泳显示7球蛋白升高。

       5.免疫学检查 超过一半的患者类风湿因子呈阳性。常见的有IgA升高，可有IgE上升。免疫复合物和C-反应蛋白阳性。近1/3的患者HBsAg阳性。狼疮细胞阴性。少数患者抗核抗体阳性和抗性SS-A、SS-B抗体阳性。

       抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)对WG诊断是特异性的，其中C-ANCA尤其如此。90％上述活动期WG可为阳性。治疗后的缓解期可使ANCA转为阴性，可以通过ANCA作为病情活动和疗效的观察指标。

       X在线检查的起病阶段，肺部通常没有异常，有些病例肺部没有异常X线改变。半数以上患者由于肺部血管炎和肉芽肿形成可有肺间质纹理增强及单个或多个大小不等的结节和肿块，直径可为数毫米和数厘米不等。肿块的轮廓可清楚规则，形似转移性肿瘤，也可因周围炎症而表现轮廓模糊和不规则。空洞相当常见，1/3～1/2的病例，空洞可随病情好转而缩小，病情复发时又可继续增大。空洞开始形成时壁厚，内壁不规则，之后可发展为薄壁空洞，形似薄壁囊肿，这些表现较有诊断参考价值(图5，6)。

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       CT检查：典型表现为两侧大小不等的多发结节，边缘光滑或稍模糊，约1/3～1/2呈厚壁空洞，内壁粗糙不规则，经治疗后空洞可变薄，甚至完全消失。约20％患者单发结节，可出现巨大的空洞变化，支气管病变可引起阻塞性肺炎或肺不张。

       此外，可出现少量胸部积液，也可由坏死病变破裂引起血气胸。肺动脉高压患者，肺门血管扩张。少数情况下，肺门淋巴结增大。心肌病变或心包积液患者心影普遍扩张，与其他风湿病一样，无特征。

       其他X线性表现为鼻软组织肿块、鼻窦炎性变化和附近骨损伤。体层摄影可显示喉气管肉芽肿。