(一)病因
正常情况下，骶髂关节覆盖透明软骨，包括滑膜、关节间隙和滑液，活动相对较小。髂关节软骨表面厚度仅为骶关节软骨表面的1/3，一般损伤较小可引起骶髂关节炎。
(二)发病机制
骶髂关节可以在30岁之前保持正常的关节结构，然后透明软骨表面由于重复的一般创伤或过载而变成纤维软骨表面。这种退行性变化过程可以促进骶髂关节骨关节炎的变化，严重者可以发展为骨化和强直。特别是在老年人中，骶髂关节软骨下的骨可以形成硬化变化，关节下端有骨增生，甚至骨刺，有时尚的囊样变化区域。
在盆腔内，由于骶丛的腰骶干跨越骶髂关节前方的1/3，且只有关节囊相隔，骶髂关节骨质增生或肿瘤和炎症可刺激坐骨神经，引起下肢放射痛。
