胃溃疡是一种常见病，随着科学技术的进步，治疗方法越来越多。以下是胃溃疡中西医的治疗方法。
胃溃疡中医治疗方法
中药治疗：
1.麦芽糖糖水化服，治疗十二指肠溃疡，有缓解胃痛的作用。早加2毫升牛奶，羊奶125升混合煮沸，每天早上空腹一次。治疗胃溃疡疾病:番茄15毫升土豆汁150毫升，混合10次。早煮477汁蒸鸡蛋:鸡蛋:早煮477汁蒸鸡蛋:加鲜汁30毫升，373克，少许白糖。具有止血止痛散瘀的作用。适用于胃出血。第二个肠子出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第二个莲藕球出血，第六个莲藕球出血，第一个莲藕球出血，每个莲藕球出血，去渣，去渣汁，煮至粘稠，然后加入120，然后加入120，然后加入粘稠，然后加入120，然后加入120
6.干荷叶，烧烤，每服1克，每日一次，连续几天。
7.治疗胃溃疡出血:海鱿鱼100克，白芨100克，共研细末，每次 5克，温开水送或冲，每天送或冲3--4次。
8.番茄汁150毫升，土豆汁150毫升，早晚混合一次。
9.麦芽糖两勺，开水化妆，有缓解胃痛的作用。
10.治疗各种慢性胃病:猪肚1，用盐擦洗。石仙桃 30--60克，在碗里加水，在锅里蒸，加入适量的盐调味。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、营养不良等。
11.水母皮500克，红枣500克，红糖250克，浓煎成膏，天1汤匙2次。
西医治疗胃溃疡的方法
胃溃疡是一种慢性疾病，易复发，病程长，可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶性变化等并发症。无论是内科治疗还是选择外科治疗，都应消除症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免并发症。否则，治疗将不会满足要求，甚至不会失败。临床上有各种各样的东西H2大多数受体阻滞剂和质子泵抑制剂的应用都可以通过非手术治疗治愈。只有手术治疗需要手术10％，而且急诊手术(穿孔、出血)比例增加，择期手术比例下降。
1.一般治疗：随着胃溃疡发病机制的研究，一般治疗变得越来越重要。其中，饮食和生活规律的调整是一个重要的方面。包括停止吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等刺激性食物，定期饮食，适度饮食。对于生活、工作和学习紧张的患者，有必要注意休息、工作和休息，甚至卧床休息。
2.药物治疗：根据胃溃疡的发病机制和药物作用特点，分为四类：抗酸制剂、各种壁细胞受体阻断剂、粘膜保护剂和抗幽门螺杆菌抗生素。
(1)抗酸剂:主要有碳酸氢钠、氢氧化铝和胃得乐、胃舒乐等多种复方剂，对缓解症状有一定疗效。
(2)受体阻断剂:
①H2受体阻断剂包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果强4～20倍。这种药物通过阻止壁细胞H2同时，乙酰胆碱受体和胃泌素受体也受到抑制。甲氰咪胍：0.2～0.3 g /次，3次/次d，晚上睡觉前服用一次。总量不得超过。1.0～1.2g/d。4～8可达到周治愈率60％～80％。雷尼替丁：0.15g/次，2次/d，或者晚上睡前服0.3g。法莫替丁：20mg/次，2次/d，或睡前服用40mg，8周法莫替丁的治愈率是91％～97％。
②质子泵抑制剂包括奥美拉唑(losec，洛赛克)20mg，1次/d，或者晚上睡觉前服用，是迄今为止最强的抑制胃酸分泌的药物，几乎可以完全抑制胃酸分泌，4周的治愈率可以达到95％以上。
③胃泌素受体阻断剂：丙谷胺(proglumide)，竞争性抑制胃壁细胞胃泌素受体的作用，有利于胃酸分泌和溃疡愈合。0.4g/次，3次/d，4～8周治愈率为66.9％。
(3)粘膜保护剂:这类药物主要通过增加粘膜厚度来促进粘液HC03-分泌保护胃十二指肠粘膜。包括前列腺素和表面制剂。
①前列腺素：促进胃粘液分泌，抑制胃酸分泌。溃疡治愈率为6周80％。它还能有效地预防应激性溃疡及出血。包括以下：米索前列醇：200mg/次，4次/d。恩前列素：35μg/次，4次/d。阿巴前列素：100μg/次，4次/d。
②表面制剂：包括以下药物。(sucralfate)：它是硫酸化蔗糖的碱性铝盐，可以在水中释放硫酸化蔗糖和氢氧化铝，可以抑制胃蛋白酶的活性，中和胃酸。它的分子在酸性环境中分解成有活性的负电颗粒，形成粘性糊状复合物。选择性地粘附在溃疡基础上，形成一层保护屏障，刺激它HCO3-粘液分泌的作用。用法如下:1g/次，4次/d。三钾二柠檬络合铋(De-Nol，德乐)是一种胶质柠檬酸铋盐，其作用机制与硫糖铝相似是幽门弯曲弧菌的杀菌剂，因此该药具有广泛的临床应用。
(4)抗幽门螺杆菌药物:最近的研究表明，胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关。相关数据显示，HP感染发展为消化性溃疡的累积危险率为15％～20％，幽门螺杆菌成功清除(Htelicobacter pylori，Hp)后来，胃炎和溃疡也得到了治愈，随访超过1年，复发率从80％下降至20％。常用药物有：
①铋：如三钾二柠檬络合铋、胶态果胶铋等。
②四环素：250mg～500mg/次，3次/d，也可以用阿莫西林代替四环素，比如儿童患者。
③甲硝唑：200～500mg/次，3次/d。连续两周，国外提倡三药联用，HP清除率可达80％～90％。
此外，胃溃疡的药物治疗如生长抑制素八肽(sandostatin，它的作用是抑制消化系统消化液的分泌。对胃溃疡出血和应激性溃疡出血有一定疗效。该药物还广泛应用于治疗胰腺炎、胰瘘、肠瘘、门脉高压等疾病。
3.手术治疗：随着医学的发展和药物在消化性溃疡治疗中的作用，消化性溃疡的治疗发生了很大的变化。抗溃疡药物可在4周内使用75％溃疡愈合，8周内使用85％～95％溃疡愈合。药物治疗后复发率也在下降。此外，大量临床数据显示，择期手术正在减少，急诊手术（特别是穿孔和大出血）的比例正在增加。但胃溃疡手术治疗的适应症应适当放宽，而不是十二指肠溃疡手术治疗。原因如下：
①药物治疗后仍有40％病人会复发，难以治愈。
②胃溃疡比十二指肠溃疡更容易出血穿孔，而且更严重，老年患者多，死亡率更高。
③10％～20％胃溃疡可合并十二指肠溃疡，内科药物治疗难以治愈，多需手术治疗。
④胃溃疡可发生癌变，癌变率为1.5％～2.5％。胃溃疡和早期胃癌有时难以识别，相当多的数据表明术前诊断为良性溃疡，术后检查报告为胃癌。Mountoford有265例良性溃疡，随访3年14％最后确认为恶性，明显包括原发性恶性溃疡。因此，即使活检中没有发现癌细胞，如果溃疡长期不愈合，也应进行手术治疗。
(1)手术指征:
①严格的内科治疗8～12周，效果不满意，溃疡不愈合；
②溃疡治疗后愈合，但复发；
③复合性胃十二指肠溃疡;
④幽门前或幽门管溃疡；
⑤高胃小弯溃疡；
⑥并发出血、穿孔、癌变和穿透性溃疡；
⑦不能排除癌变或恶性溃疡者;
⑧45岁以上；
⑨直径大于的巨大溃疡2.5cm;
⑩过去有大出血、穿孔病史的人。
(2)术式选择:
胃溃疡的手术选择应根据溃疡的部位和性质来确定。应满足以下条件：
①在治愈溃疡的同时，尽量切除溃疡病灶；
②防止溃疡复发；
③术后并发症少，能提高患者的生活质量，保存劳动力；
④防止癌症遗漏；
⑤所选手术应尽可能符合生理要求。同时，手术本身应安全、简单、易行。事实上，到目前为止，还没有一种手术能完全满足上述要求。因为胃溃疡不仅是一种局部病变，而且是一种全身性疾病，而且发病机制尚未完全明确。因此，关于选择哪种手术是最好的，有很多争论。只有不断发现基础、临床和各种实验研究，胃溃疡手术才能越来越完善和成熟。
目前治疗胃溃疡的各种手术可分为三类：
①各种胃大多被切除；
②各种迷走神经切断术；
③腹腔镜下胃切除术、腹腔镜下迷走神经切除术、腹腔镜下胃穿孔修复术等各种腹腔镜手术。
(3)常用术式:
①胃切除术：根据其重建方法的不同，分为毕(Billroth)Ⅰ式、毕Ⅱ式和Roux-en-Y胃空肠吻合。A.毕Ⅰ式：即胃大部切除后胃十二指肠吻合，本术式理论上具有以下优点：a.溃疡及及周围胃炎区外；b.胃窦被切除，这是胃溃疡和胃泌素产生的好部位；c.更符合生理，操作比较毕Ⅱ类型相对简单，术后并发症较少。缺点是胃切除术范围不足，与口腔狭窄一致。Ⅰ类型胃溃疡，如无幽门梗阻，排除癌症，以毕Ⅰ式首选。
B.毕Ⅱ类型：即胃大部分切除后进行胃空肠吻合，十二指肠残端缝合或旷位。Ⅱ大多数胃切除术可以切除足够大的范围，而不会导致吻合口张力过大。可根据情况选择吻合口的大小，但手术操作复杂，术后并发症多。Ⅱ型、Ⅲ型胃溃疡、高位胃溃疡、巨大胃溃疡Ⅰ幽门梗阻和十二指肠变形的溃疡应结合Ⅱ式首选。
C.Roux-en-Y胃空肠吻合术：即胃大部分切除后残胃和空肠Y形状一致，这种手术对预防反流和小胃综合征有很好的效果，实际上应该属于毕Ⅱ但有人认为胃空肠吻合口溃疡比传统的毕Ⅰ式、毕Ⅱ式高。
②各种迷走神经切断术：迷走神经切断术在胃溃疡手术治疗中的应用存在争议。一些国内学者认为，胃溃疡的治疗不适合任何形式的迷走神经切断，但最近，许多外国文献对此类手术取得了非常乐观的结果。迷走神经切断术治疗消化性溃疡的理论基础是减少迷走神经兴奋引起的胃酸胃液的分泌。如果迷走神经被切断，胃液分泌可以减少到75％。目前国内外应用较多的术式有：A.高选性迷走神经切断术(HSV)或壁细胞迷走神经切断术(PGV)。B.胃窦切除术(TV+A)。C.选择性迷走神经切断术，此外高选性迷走神经切断术又有很多改良手术，如扩大壁细胞迷走神经切断术、 Taylor手术、保留交感神经的高选迷走神经切断等。上述手术具有术后复发率较低或手术操作简单的特点。
③各种腹腔镜手术：主要用于消化性溃疡：A.腹腔镜下胃大部分切除术；B.腹腔镜下高选性迷走神经切断术 Taylor手术);C.腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修复术有三种类型。与传统手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、更安全、术后恢复快等优点。这是未来普通手术发展的一个非常有前途的方向和趋势。第二军医大学长海医院沈炎明、邱明报道腹腔镜下胃次全手术14例，平均手术时间3.5h，平均出血量200ml，术后48h恢复饮食下床活动，术后平均住院日7.5天啊。国内高选性迷走神经切断术和腔镜下溃疡穿孔修复术报道较多。
胃溃疡的治疗方法有很多，但不同的病情有不同的治疗方法。因此，要及时发现病情，及时治疗，避免延误病情。
