发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
症状
1.临床分期
（1）异物吸入期：当异物通过声门进入气管时，会出现剧烈的窒息，有些会出现短暂的窒息和紫色的脸。如果异物嵌入声门，则会出现声音嘶哑和呼吸困难，严重者会窒息。如果异物进入气管或支气管，除轻微咳嗽外，无其他症状。
（2）安静期：异物进入气管和支气管后，停留在一定部位，减少刺激。此时，患者可能有轻微的咳嗽，没有其他症状，这往往被忽视。本期长度不确定。如果异物堵塞气管引起炎症，本期将很快结束并进入第三期。
(3)炎症期:异物局部刺激和继发性炎症加重气管和支气管堵塞，可表现为咳嗽、肺不张、肺气肿。
（4）并发症期：随着炎症的发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸。患者有高烧、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等。本期的长度和严重程度可因异物的大小、性质、体质和治疗而异。
2. 异物的临床表现不同，症状也不同。
（1）喉异物：当异物进入喉咙时，反射性喉痉挛会导致吸气性呼吸困难和剧烈的刺激性咳嗽。如果异物停留在喉咙的入口处，就会有吞咽疼痛或吞咽困难。如果异物位于声门裂缝中，大窒息，小窒息和声音嘶哑，呼吸困难，喉咙发出声音等。如果异物在声门下有一个小膜片，它只能是声音嘶哑，没有其他症状。尖锐的异物刺伤喉咙会导致咯血和皮下气肿。
（2）气管异物：异物进入气道，立即出现严重窒息、红脸、窒息、呼吸不良等症状。当异物附着在气管壁上时，症状可暂时缓解；如果异物轻而光滑，并随呼吸气流在声门裂缝和支气管之间上下移动，可能会出现刺激性咳嗽、气味和拍击声；气管异物可以闻到哮鸣声，两个肺呼吸声相似。如果异物较大，堵塞气管会导致窒息。这种情况更危险，异物可能会随时上升到声门，导致呼吸困难或窒息。青岛医学院曾遇到一名3岁的儿童，其中异物是西瓜籽，病程为10个月。在10个月内，共有3次窒息，均在去医院的路上缓解。因此，西瓜籽在气管内上下移动，突然粘在声门下，关闭声门裂纹窒息。
3.支气管异物 早期症状与气管异物相似，咳嗽症状较轻。植物性异物、支气管炎症更明显，即咳嗽、痰。呼吸困难与异物部位和阻塞程度有关。当大支气管完全堵塞时，听诊侧呼吸声消失；当不完全堵塞时，呼吸声会降低。
诊断
1.病史 大多数患者异物吸入史清晰，症状典型，结合肺听诊和X多能明确诊断线检查。
2.临床表现
（1）症状：如无明显异物吸入史，患者应记住是否有突然剧烈窒息、短暂窒息等表现；特别是当儿童因笑或哭突然出现上述症状时，应考虑气管异物的可能性。
（2）体征：气管和支气管异物的体征是诊断的另一个重要方面。颈部气管内较大、活动的异物有时能听到异物的拍击声，个别病例无听诊器也能听到。触摸时，异物与气管壁碰撞引起的轻微振动感。主支气管内异物引起的病变偏向一侧。听诊时，患侧肺呼吸声降低或消失，肺炎时有水泡声。大多数病例都能闻到哮鸣声，并有肺气肿、肺不张等体征。
3. 临床诊断应将异物吸入史放在首位。在明确异物吸入的情况下，即使临床表现和辅助检查为阴性，也应进行支气管镜检查；相反，对于长期无法治愈的肺炎，或X即使没有明显的异物史，也应进行支气管镜检查。
气管和支气管异物病情复杂，变化多端。诊断前必须仔细分析和综合判断。青岛医学院411例病例中，60例病史体征明显，但术中未发现异物，占本组病例15％。对术中未发现异物的患者，术后抗炎治疗仍有咳喘者，不能完全排除异物的诊断，必要时需再行支气管镜检查。因为在行支气管镜检查时，进镜时未窥全四壁，异物在气管壁和镜管外壁之间而未被看见，使其漏网。
