发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
根据其年龄、性别、发生部位和临床过程进行诊断,并估计其病理类型。除了根据病史和神经系统检查外,还需要一些辅助检查来帮助诊断定位和定性。
1.脑脊液检查:腰椎穿刺压力大多增加,有些肿瘤,如脑表面或脑室,脑脊液蛋白量可增加,白细胞数量也可增加,有些肿瘤细胞可发现。但颅内压显著增加,腰椎穿刺有促进脑疝的风险。因此,它通常只在必要时进行,如果需要识别炎症或出血。如果压力明显增加,操作应小心,不要放置更多的脑脊液。术后注射甘露醇,注意观察。
2.超声波检查:可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B超声扫描可显示肿瘤图像等病理变化。
3.脑电图检查:一方面,神经胶质瘤脑电图的变化仅限于肿瘤部位脑电波的变化。另一方面,它是一般广泛分布的频率和波幅的变化。受肿瘤大小、渗透性、脑水肿程度和颅内压升高的影响,浅肿瘤易出现局限异常,深肿瘤变化较少。良性星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤主要表现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波,有时只能定侧。
4.扫描放射性同位素(Y射线脑图):血液运输丰富的肿瘤生长迅速,血脑屏障渗透性高,同位素吸收率高。例如,多形胶质母细胞瘤显示同位素浓度图像,中间可能有坏死和囊肿形成的低密度区域,需要根据其形状和多发性与转移性肿瘤进行识别。星形细胞瘤等良性神经胶质瘤浓度低,往往略高于周围脑组织,图像不清晰,有的可能是阴性发现。
5.)放射学检查:包括头部平片、脑室造影、电子计算机断层扫描等。头部平片可显示颅内压升高征、肿瘤钙化和松果体钙化移位。脑室造影可显示脑血管移位和肿瘤血管状况。这些异常变化在不同部位和类型的肿瘤中有所不同,有助于定位,有时甚至定性。CT扫描的诊断价值最大,静脉注射对比剂强化扫描,定位精度几乎是100%,可达到定性诊断的正确率90%以上。它可以显示肿瘤的位置、范围、形状、脑组织反应和脑室压力移位。但仍需综合临床考虑,以便明确诊断。
6.核磁共振:脑瘤诊断较多CT更准确,图像更清晰,可以找到CT无法显示的小肿瘤。正电子发射断层扫描可获得CT可观察肿瘤的生长代谢,识别良性恶性肿瘤。