(一)病因

经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝是由什么原因引起的?

       1.盆底腹膜缝合处形成裂孔 这是腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝的主要原因。盆底腹膜缝合处可发生裂缝:

       (1)腹会阴直肠癌根治术(Miles手术后,盆底只有一层腹膜,没有肌肉和脂肪组织的填充和支持。当腹部压力增加(如咳嗽、打喷嚏等)时,由于盆底腹膜缝合处张力较大,或缝线断裂。

       (2)清洁肿瘤组织时,盆底腹膜切除过多,缝合后张力过大,缝合修复不严密、不牢固,或局部感染导致盆底腹膜开裂。

       (3)腹胀导致盆腔底部腹膜缝合开裂。

       (4)部分患者因骶前静脉丛损伤出血不止,手术暂时以温生理盐水纱布条压迫止血终止。如果伤口内的纱布条粘在盆腔底部的腹膜缝合处,摘除纱布时可以撕裂盆底腹膜。

       2.会阴伤口一期缝合,盆腔底部腹膜缝合不严密,不牢固。当骶前负压引流吸力过大时,小肠环可能会吸入骶前间隙,盆腔底部腹膜疝。

       3.盆底肌肉和脂肪组织在肛管癌手术中被广泛切除,导致盆腔增大和松弛。

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       (二)发病机制

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