脊髓蛛网膜炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.感染 是这种疾病的主要原因。感冒、发烧、疖子、结核病、阑尾炎、盆腔炎、脑膜炎等周围感染史常发生在发病前。有些人认为这是由病毒感染引起的。

       2.创伤 也是一个常见的原因，如脊柱骨折和脱位以及脊柱脊髓手术后。据报道，在54例脊柱战伤的椎根切除术中，发现23例有蛛网膜粘连。

       3.脊柱和脊髓本身的病变 硬脊膜外脓肿、硬脊膜下脓肿、脊髓内脓肿、椎管内肿瘤、脊髓血管畸形破裂蛛网膜下腔出血、椎间盘突出、脊柱结核、骨髓炎等脊柱病变均可并发蛛网膜炎或治疗后遗有蛛网膜炎。

       4.化学药物的刺激 如椎管内抗生素和各种造影剂、麻醉剂及其他化学药物等。

       5.原因不明 虽然病因较多，但相当一部分病例仍找不到病因，其比例可高达44％～66％。

       (二)发病机制

       蜘蛛网膜本身很少有血管供应，缺乏炎症反应能力。在病原体的刺激下，血管丰富的硬脊膜和软脊膜可以发生活跃的炎症反应。病变的范围通常涉及几个脊髓段落。在慢性期，蜘蛛网膜的纤维增厚、灰色、透明度丧失和浊度，有时会出现不同大小的白色斑点。这些病变通常与硬脊膜、软膜、脊髓或神经根粘连。早期脊髓表面血管充血扩张，晚期血管壁增厚，使血管腔缩小。继发性变化、软化或空洞形成脊髓。空洞边缘为结缔组织，周围有胶质细胞增生、蜘蛛网膜粘连和形成囊肿，可直接压迫脊髓，导致局部脊髓缺血萎缩变性，严重时可引起脊髓软化坏死。炎症粘连可分为局限性和弥漫性。由于蜘蛛网膜粘连，形成或多发性囊腔，增厚的蜘蛛网膜形成囊腔，囊内液体逐渐增多，形成脊髓压迫。因此，蜘蛛网膜粘连和囊肿的形成是本病的病理基础。