(一)发病原因
烧伤是由什么原因引起的?        大多数人认为高温是烧伤的唯一原因,但一些化学物质和电流也会烧伤。皮肤通常只是身体烧伤的一部分,皮下组织也可能被烧伤,即使没有皮肤烧伤,也可能有内部器官烧伤。例如,喝热液体或腐蚀性物质(如酸)会烧伤食道和胃。在建筑火灾中,吸入烟雾或热空气可能会导致肺部烧伤。
       烧伤的组织可能会坏死。当组织烧伤时,血管中的液体渗出会导致组织水肿。大面积烧伤时,血管渗透异常,大量液体流失,可能导致休克(见第24节)。休克时,血压很低,流向大脑和其他重要器官的血流量减少。
       电流通过体内产生电灼伤5000℃上述高温引起的。当电流进入身体时,皮肤经常被完全破坏和烧焦(见第278节)。由于接触带电体的皮肤电阻很高,大量的电能转化为热量,使表面烧伤。大多数电烧伤也严重损伤皮下组织,烧伤的范围和深度也有所不同。影响范围可能远大于烧伤皮肤的面积。严重的电休克会导致呼吸暂停、心律失常和危险的心率紊乱。
       化学烧伤可由强酸、强碱、苯酚、甲苯(有机溶剂)、芥子气、磷等多种刺激性和有毒化学物质引起。化学烧伤可引起组织坏死,烧伤后几小时缓慢扩张。
       影响皮肤损伤程度的因素有四个:
       1.温度 皮肤烧伤的最低温度是44℃,温度曲线为45~50℃两者呈线形,而在5l℃以上是渐进的,在70℃暴露1秒会导致跨表皮坏死。
       2.热源的性质 干热导致组织干燥和碳化,湿热导致不透明凝固;液体浸渍烧伤比飞溅更严重。强酸能使组织脱水、蛋白质沉淀和凝固,一般不起水泡,结痂迅速。除了组织脱水和脂肪皂化外,强碱还可以形成可溶性碱性蛋白质穿透深层组织。
       3.暴露持续时间。
       4.皮肤厚度。
       (二)发病机制
       前列腺素、激肽、5-羟色胺、组胺、氧基、脂过氧等化学介质的释放导致毛细血管渗透性增加和水肿。大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞引起免疫抑制。血液供应减少会导致相对缺氧和休克。


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