嗜铬细胞瘤容易与哪些疾病混淆？

       许多疾病类似于嗜铬细胞瘤，因此鉴别诊断非常重要。

       1.原发性高血压 一些原发性高血压患者表现出高交感神经兴奋，表现为心悸、出汗、焦虑和心脏输出增加。但尿儿茶酚胺是正常的。特别是在焦虑发作时，除了嗜铬细胞瘤外，还有更多的帮助。

       2.颅内疾病 颅内疾病并发高颅压时，可出现嗜铬细胞瘤等严重头痛症状。患者通常有其他神经系统损伤的体征来支持原发病。但也要警惕嗜铬细胞瘤并发脑出血。

       3.神经精神障碍 焦虑发作，特别是伴有过度通风时，很容易与嗜铬细胞瘤混淆。但焦虑发作时，血压通常是正常的。如果血压也升高，有必要测量血液和尿儿茶酚胺以帮助识别。癫痫也类似于嗜铬细胞瘤。有时血儿茶酚胺也会升高，但尿儿茶酚胺是正常的。除嗜铬细胞瘤外，癫痫发作前还有先兆、脑电图异常、抗癫痫治疗有效等。

       4.绝经综合征 绝经过渡期妇女会出现潮热、出汗、不耐烦、情绪波动难以控制等多种雌激素缺乏症状，类似于嗜铬细胞瘤发作，通过了解月经史、性激素和CA有助于识别测定。

       5.其他 甲状腺机能亢进症表现为高代谢症状，并伴有高血压。但舒张压正常，儿茶酚胺不会增加。冠心病心绞痛发作、急性心肌梗死等都需要与嗜铬细胞瘤进行识别。一般根据心电图的变化，改善心肌血液供应治疗的有效性可以区分。最重要的是尿儿茶酚胺的测量（表3）。

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       冠心病心绞痛；其他原因引起的焦虑；不稳定性原发性高血压；脑瘤等阵发性高血压疾病；绝经综合征；甲状腺机能亢进。