发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.潜伏期 一般为10~15天，最短2天，长者可达35天。
2.前驱期 一般数小时至3天，部分患者和重症患者前期不明显。前期主要表现为低热、头晕、乏力、全身不适、四肢疼痛。大多数患者是急性疾病，急性疾病。
3.急性期病程 一般为2~3周。
(1)发热:一般发热2~3天(39.5～4l℃)，大多数患者持续5~10天，然后在2~3天2~3天后下降至正常。热型多为放松性热，部分患者可发热或不规则热。
（2）全身中毒症状：高烧伴头痛、全身肌肉疼痛、虚弱、食欲不振、恶心、呕吐等，由于血管运动中心的损伤，患者也可出现面部、颈部潮红、结膜充血、脉搏缓慢。一些严重的患者有心肌炎症状，通常有低心音、心率增加、心电图检查T波变化。严重者可突然出现心功能不全、急性肺水肿等。
(3)意识障碍和精神损害:超过一半的患者有不同程度的意识和意识变化，如昏睡、表情冷漠、意识模糊和昏迷，妄想和精神障碍。
(4)脑膜受累的表现:最常见的症状是剧烈头痛，多见于颞部和后枕持续钝痛，有时为爆炸性和搏动性，呈撕裂性头痛，伴有恶心、呕吐、颈部强直、脑膜刺激征。一般持续5~10天，可与昏迷同时存在，意识清醒后可持续1周左右。
（5）肌肉瘫痪：颈部肌肉、肩胛肌肉和上肢联合瘫痪最常见，下肢肌肉和面部肌肉瘫痪较少，瘫痪多为放松型，不同于B型脑炎。一般发生在病程的第2~5天，大多数患者在2~3周后逐渐恢复，少数有后遗症和肌肉萎缩，成为残疾。由于颈部肌肉和肩胛肌肉瘫痪，该疾病有独特的头部下垂表现，肩胛肌肉瘫痪，手臂摆动无助状态。
(6)神经系统损伤的其他表现:部分患者出现锥体外系统损伤征，如震颤、不自主运动等。偶尔会出现延髓麻痹症状，如语言障碍、吞咽困难，或中枢面神经和舌下神经轻度瘫痪。
4.恢复期 平均10~14天，体温下降，肢体瘫痪逐渐恢复，神志转清，各种症状消失。
森林脑炎的一般病程为14~28天，但少数患者可有失语症、痴呆症、吞咽困难、不自主运动等后遗症，少数患者可延长数月或1~2年。
近年来，国内报告显示，急性期患者的临床症状较过去有所下降，死亡率也有所下降，这可能与免疫注射和加强对症治疗有关。
5.临床分型 按病情严重程度分为以下4类。
（1）重型:突发高烧、头痛、昏迷、脑膜刺激征迅速、颈部肌肉和肢体肌肉瘫痪或短期上行性瘫痪。危重患者如抢救不及时，可在1~2天内死亡，少数在5~10天内死亡或因呼吸衰竭延迟数月。
(2)普通型(中型):高烧、头痛、呕吐、脑膜刺激征，伴有不同程度的肌肉瘫痪，体温在7~10天内降至正常。
(3)轻度:多有发热、头痛、头晕、食欲不振、全身疼痛等全身感染症状和脑膜刺激征，脑症状不明显。5~7天体温开始下降，逐渐降至正常，无后遗症。
(4)顿挫型:只有轻度头痛，恶心呕吐，体温高38℃左右，维持l~3天快速下降。
6.按临床神经系统表现与病理特点的分型
(1)脑膜炎:主要是脑膜受累的临床表现，如头痛、恶心、呕吐临床表现，无瘫痪或意识障碍。
(2)脑膜脑炎:除脑膜炎症状外，还可出现不同程度的意识障碍，可伴有惊厥、锥体束征或锥体外系统体征。
(3)脑干:除脑膜脑炎症状外，还有脑干运动神经核损伤。如面神经和舌下神经瘫痪、语言障碍和吞咽困难。
(4)脊髓灰质炎:主要表现为肌肉松弛性瘫痪。
(5)上升型(Landry类型):开始症状轻微，下肢瘫痪然后病变随神经通路上升到颈部，导致周围呼吸麻痹，最后延髓麻痹。
(6)混合型:是临床症状最严重的一种，具有上述临床综合表现，死亡率极高。
根据流行季节(春秋5~7月)，疫区有蜱叮咬或饮生奶史。临床表现为高烧、头痛、恶心、呕吐、颈肌瘫痪；白细胞增加，脑脊液压力增加，细胞数量和蛋白质略有增加；血清学检测补体结合，血凝抑制，ELISA试验阳性，或RT-PCR检查阳性。
