十二指肠重复畸形是由什么原因引起的？

       (一)病因

       先天性消化道重复畸形的原因有很多解释，但没有令人满意的结论和突破性的进展。一般认为有几种理论：

       1.空化不全 Bremer认为胚胎早期由于细胞增殖，消化道成为实心期，实心期肠腔形成纵向排列气泡，相互融合形成管腔（空化期），如空化不完全可形成狭窄、锁定等畸形。如果在这个发展过程中，管腔形成一个圆形的管腔，即重复畸形，粘附在附近的肠壁上。十二指肠的组织结构与十二指肠非常相似。

       2.憩室形外袋未退化 Thyng和Lewis发现早期人类胚胎和哺乳动物一样，消化道的各个部位都有一个休息室袋，回肠最多，这与反复畸形发生在回肠部的事实是一致的。正常情况下，休息室袋可以逐渐退化。

       3.其他 如胚胎孪生理论：1953年Ravithch与双阴茎阴囊、双子宫阴道、双尿道一样，认为直肠全结肠反复畸形是由胚胎双胞胎畸形引起的。脊索与原肠分离障碍理论:1952年Veencklass认为胚胎第三周脊索形成时，内外胚层粘连，分离困难，肠管与神经管分离障碍，肠管形成时憩室样突起，突起发展成各种形式的消化道反复畸形。

       (二)发病机制

       十二指肠重复畸形常位于十二指肠内侧(图1)，形状为球形和卵圆形，多为囊肿型。临床上也叫肠原性囊肿，因为不与肠腔相连。

       十二指肠反复畸形的肠壁类似于正常的十二指肠壁组织学，其中大部分为囊肿型，其囊壁含有浆膜、平滑肌和粘膜。囊壁粘膜通常有被迷住的胃粘膜。它还可引起溃疡、上消化道出血和炎症穿孔。大多数囊腔不交通，也可由同一小肠血管供应。囊腔的远端和近端可与十二指肠交通。囊腔内有无色粘液，有时出血变成紫色和黑色。根据病理学的一般形态，临床可分为三种类型：憩室型、囊肿型和管型。