发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.临床症状和体征 早期症状一般不明显,或只有上腹部不适、疼痛、虚弱、贫血等。其症状和体征与病程的早晚和肿瘤部位有关。根据文献统计,常见症状和体征如下:
(1)疼痛:多为溃疡性疾病,表现为上腹部不适或钝痛,进食后疼痛不缓解,有时疼痛可辐射到背部。
(2)厌食、恶心、呕吐:十二指肠腺癌发病率为此类消化道非特异性症状30%~40%,如果呕吐频繁,呕吐物较多,主要是由于肿瘤逐渐增大,堵塞肠腔,导致十二指肠部位或完全梗阻。呕吐物是否含有胆汁可以判断梗阻部位。
(3)贫血、出血:最常见的症状是慢性失血,如大便隐血、黑便;大量失血会导致呕血。
(4)黄疸:是由肿瘤阻塞引起的。由于肿瘤坏死和脱落,黄疸经常波动。常见于大便隐血阳性后,黄疸也会减轻;此外,黄疸常伴有腹痛。以上两点不同于胰头癌常见的进行性无痛性黄疸。
(5)体重减轻:这种症状也很常见,但进行性体重减轻往往表明治疗效果不佳。
(6)腹部肿块:肿瘤生长较大或侵入周围组织时,部分病例可触及右上腹部肿块。
2.十二指肠腺癌在中国尚未详细分期,其分期方法主要遵循美国癌症联合会制定的分期方法。
(1)临床分期:第一Ⅰ肿瘤局限于十二指肠壁;第Ⅱ肿瘤已穿透十二指肠壁;Ⅲ肿瘤有区域淋巴结转移;第一Ⅳ肿瘤有远处转移。
(2)TNM分期为:
T:原发肿瘤。
To:没有肿瘤原发证据。
Tis:原位癌。
T1:肿瘤侵犯固有层或粘膜下层。
T2:肿瘤侵犯肌层。
T3:肿瘤穿透肌层浸润浆膜或穿过无腹膜覆盖的肌层(如系膜或后腹膜)并向外浸润≤2cm。
T4:肿瘤侵犯毗邻器官和结构,包括胰腺。
N:局部淋巴结。
N0:无局部淋巴结转移。
N1:局部淋巴结有转移。
M:远处转移。
Mo:无远处转移。
ML:远处转移。
由于本病早期无特殊症状和体征,诊断主要依靠临床辅助检查,其中十二指肠气钡双重造影和纤维十二指肠镜检查是术前诊断十二指肠肿瘤的主要手段。