胫腓骨干骨折有哪些表现及如何诊断？

       一、症状

       胫骨和股骨一样，是承重的重要骨骼。位于皮下，前方的胫骨嵴是进行骨折后手法复位的重要标志。胫骨干横切面呈三菱形，在中、下1/3交界处地变成四边形在三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。由于整个胫骨均位于皮下，骨折端容易穿破皮肤，成为开放性骨折，胫骨上端与下端关节面是相互平行的。若骨折对位对线不良，使关节面失去平行，改变了关节的受力面，易发生创伤性关节炎，腓骨的上、下端与胫骨构成胫腓上关节和胫腓下关节，为微动关节，胫骨腓骨不产生单独运动，但可承受1/6的负重。胫腓骨间有骨间膜连接，在踝关节承受的力除沿胫骨干向上传递外，也经骨间膜由腓骨传导，蝈动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行，此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可致解后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死，小腿的肌筋膜与胫骨、故和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室，由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血性坏死，后期成纤维化，会严重影响下肢功能。胫骨的营养血管从胫骨干和中间三分之一的交界处进入骨骼。中下三分之一的骨折损伤营养动脉，供应下三分之一胫骨的血液循环显著减少。同时，下三分之一的胫骨几乎没有肌肉附着力，从胫骨远端获得的血液循环很少。因此，下三分之一的骨折愈合缓慢，容易延迟愈合或不愈合。腓骨颈的腓总神经通过巢穴后，外侧向下倾斜，通过腓骨节进入腓骨长、短肌和腰腿前肌群。

       二、诊断

       主要根据创伤史和临床表现进行诊断。

       胫骨骨折后小腿肿胀疼痛，动作异常；X 线片检查有助于诊断骨折和骨折类型；应注意组织损伤的范围和程度，以及是否有神经、血管损伤、胫骨上骨折和腓骨颈骨折，以及奈动脉和腓总神经损伤的可能性。