帕金森病应该做哪些检查？

       实验室检查

       1.血清肾素活力降低，酪氨酸含量降低；黑色和纹状体NE、5-HT谷氨酸脱羧酶含量降低(GAD)与对照组相比，活50％。

       2.CSF中GABA下降，CSF中DA和5-HT的代谢产物HVA含量显著降低。

       3.生化检测 放免检测CSF生长抑素含量降低。DA及其代谢产物3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素，NE也减少。

       影像学检查

       1.CT、MRI由于帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，病理变化主要在黑色、纹状体、苍白球、尾状核和大脑皮层，因此，CT图像表现，除普遍脑萎缩外，有时可见基底节钙化。MRI除脑室扩张等脑萎缩表现外，T2基底节区和脑白质中经常出现加权像的高信号斑点。

       2.SPECT影像表现

       (1)通过多巴胺受体(DAR)多巴胺受体广泛分布在中枢神经系统多巴胺能通路上，主要是黑色、纹状体系统，DAR(DL)非胆碱能中间神经元分布在纹状体中的细胞；DAR(D2)多巴胺能神经元胞体位于黑色和纹状体中。

       SPECT目前主要是放射性核素123I-IBZM，131I-IBZM，特异性D2受体标记物静脉注入人体后，通过基底节区域的放射活性与额叶、枕叶或小脑放射活性的比例反映DAR早期帕金森病的诊断是受体的数量和功能。如果患者在早期使用多巴制剂治疗，对侧脑会生病DAR(D2)增加。长期服用多巴制剂的中晚期帕金森病患者，大脑基底节/枕叶与基底节/额叶的比例降低，SPECT只能检测功能图像DAR受体数量不能帮助诊断是否为原发性帕金森病，但可以区分一些继发性帕金森病，也可以作为帕金森病的病理演变和药物治疗效果指标。

       (2)蛋白质通过多巴胺转运(DAT)功能图像：多巴胺转运蛋白(DAT)多巴胺如何转运？(DA)尚不清楚，DAT主要分布在基底节和丘脑，其次是额叶。DAT含量与帕金森病的严重程度正相关，基底节DAT帕金森病早期表现明显。

       SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT，静脉注入人体后，检测基底节/小脑活性比和丘脑/小脑活性比，反映中心不同区域DAT数量。早期帕金森病患者，基底节区域DAT数量显著减少。

       3.PET扫描正电子发射断层(PET)帕金森病的工作原理、方法和诊断SPECT基本相似，目前主要是依赖脑葡萄糖代谢显像，一般采用18F脱氧葡萄糖(18FDG)。由于帕金森病患者早期纹状体局部葡萄糖代谢率中度降低，晚期葡萄糖代谢率进一步降低。PET的受体显像剂很多，PET神经递质功能显像剂主要用于18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素，基本原理相同SPECT。PET帕金森病的早期诊断和帕金森病高危人群的早期诊断是判断病情严重程度的客观指标