80%上述直肠肿胀患者伴有痔疮肛裂和肛门前壁溃疡。盆腔底部与直肠阴道间隔薄弱,排便困难,导致直肠突出扩大,但也会加重痔疮和直肠粘膜脱垂的症状。女性容易出现肛门前壁肛裂,这可能与直肠突出有关。例如,直肠突出患者可以通过帮助排便反复创伤肛门前壁。

直肠膨出可以并发哪些疾病?

       1.尿潴留 最常见15%~44%。由术后疼痛、麻醉作用、膀胱无力、前列腺肥大等引起。术前术后少喝水,缓慢补液,可避免麻醉消失前膀胱过早充盈引起尿潴留。其他防治方法包括术后少用镇静剂、早起、上厕所排尿等。6~8h未排出或膀胱充盈,其他方法无效时,应及时保留导尿。对于经阴道进入的人,为避免术后尿液污染切口,术前留置的尿管应保留至拆线后。

       2. 切口感染的发生率5.6%。预防重点是术前,计划通过肛门进入道路,应做好充分的肠道准备,避免术中粪便污染,肛门扩张后应彻底消毒直肠粘膜,术后预防应用抗生素也是有效的措施。

       3.直肠阴道瘘 发生率0.3%~5.1%。肛门入口缝合时,缝针穿过阴道粘膜,或局部血肿;或通过阴道,缝针穿过直肠粘膜等原因。预防的关键是避免缝针穿过阴道或直肠粘膜,左手食指引导阴道或直肠;同时分离直肠阴道,避免损伤阴道或直肠粘膜,彻底止血,必要时留置排水,避免严重感染。

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