念珠菌病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       在已知的190多种念珠菌属菌种中，白色念珠菌(C.albicans)它是人类最常见的致病菌。热带念珠菌是其他临床菌种(C.tropicalis)，念珠菌近平滑(C.parapsilosis)，格拉布勒他念珠菌(C.glabrata)，克鲁斯念珠菌(C.krusei)，假热带念珠菌(C.pseudotropicalis)，鲁希特念珠菌(C.lusitaniae)和吉利蒙念珠菌(C.guilliermondii)等等。念珠菌属真菌具有双态性特征:小球状酵母菌型(4~6μm大小)和链状延伸的假菌丝(假菌丝)，中间有密切分离的酵母菌。在体液或组织中，可以看到发芽酵母细胞和假菌丝片段。念珠菌属微生物实验室鉴定及菌种分类(speciation)，以形态学特征和代谢试验的结果两者为依据。白色念珠菌所具有产生胚芽管(germ tubes)能力可作为确认的标志。念珠菌属的使用CHROM-琼脂产色性培养基有助于从单个培养标本(如尿液或血液)中识别多种不同酵母类型的念珠菌，并能迅速得出非白色念珠菌的结论。

       (二)发病机制

       宿主防御系统的几种组成部分，对抵抗念珠菌属菌种的感染，具有重要防护意义。完整的皮肤和黏膜表面屏障，可防止具有黏附特性的正常寄居念珠菌入侵。由于经皮插管、气管内留置导管、严重烧伤或腹部手术等原因，导致正常屏障破坏或功能丧失时，为引起念珠菌感染的常见诱因，特别是深部或播散性念珠菌病。多形核白细胞和单核细胞为对抗念珠菌属菌种的主要细胞防御系统;对杀灭念珠菌需通过氧化剂-依赖(oxidant-dependent)和-组织巨噬细胞、淋巴细胞和细胞介导免疫对清除念珠菌也有一定的作用，而不依赖两种效应器的作用机制。宿主的防御功能异常包括T为了引起粘膜皮肤病变，细胞功能障碍HIV-感染者的口咽或食管念珠菌病)和慢性粘膜皮肤念珠菌病的相关诱因，继发于基础疾病或治疗后颗粒细胞减少，是深度念珠菌病(念珠菌血症或侵袭性念珠菌病)的相关诱因。根据皮肤念珠菌病慢性皮炎的组织病理学，酵母念珠菌在角质层蛰伏(stratum coreum)特征。根据内脏念珠菌病的病理检查，散布在正常组织中的小脓肿(microabscess)为特征。炎症的早期反应是中性白细胞，其次是组织细胞和巨细胞(giant cells)，肉芽肿有时会很快形成。严重免疫损伤患者，炎症反应可能非常轻微或缺乏。Schiff或Gomori乌洛托品银等特殊染色，通常可以看到酵母菌型和假菌丝型念珠菌。