难治性心力衰竭有哪些表现及如何诊断？

       心力衰竭是一种临床诊断。

       1.症状 患者休息或轻微活动，即气急、坐呼吸、极度疲劳、发绀、倦怠、四肢发冷、运动耐量降低伴呼吸困难、骨骼肌萎缩、心源性恶病质、顽固性水肿、肝脏进行性增加伴右上腹痛。

       2. 心尖搏动向左下扩大，可闻第三心音奔马律，肺动脉瓣第二声亢进，继发于收缩早期或全收缩杂音；右心室第三心音奔马律；三尖瓣反流时，沿胸骨左下缘可闻收缩早期和全收缩杂音，用力吸气时增强；周围水肿和腹水；体重迅速增加；终末期难治性心力衰竭患者可触及肝脏搏动。有些患者在心动过速和(或)舒张期持续奔马律。低血压，在此基础上，脉压往往持续≤25mmHg(3.32kPa)。胸腔积液、腹水或心包积液、双侧肺部持续湿音等也可存在。

       难治性心力衰竭的诊断没有统一的标准。建立这一标准可能有利于指导心力衰竭治疗，促进心脏移植的发展。一般认为，以下项目可作为难治性心力衰竭的诊断依据。

       1.存在多部位心肌梗死、器质性心瓣膜功能异常、乳头肌和(或)腱断裂、心室间隔穿孔、室壁瘤、心肌病(原发性和继发性等弥散性心肌损伤。

       2.慢性症状心衰超过半年.在正规抗心衰药物治疗下，心力衰竭的症状和体征持续4周以上，无改善或进行性恶化。