怎样治疗小儿营养不良性消瘦

       儿童营养不良消瘦是由营养不良引起的，会影响儿童的免疫系统，不利于儿童的健康成长。因此，如果儿童患有儿童营养不良消瘦，应及时治疗。那么，如何治疗儿童营养不良消瘦呢？

       药物治疗

       采取综合治疗措施，包括及时处理脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克、低血糖等各种紧急情况。调整饮食，消除发症。

       1.应急处理 口服补液疗法可用于轻至中度脱水(ORT)，不仅补充电解质，还补充部分热能。最近，世界卫生组织推荐了另一种口服补液盐-来索美(Resomal)，该口服补液盐适当降低钠盐含量，增加钾盐等成分。静脉补液用于严重脱水。补液时应注意以下几点：

       (1)消瘦儿脱水程度估计:消瘦儿脱水程度往往估计过高，因此按体重计算补液总量应较低，以免增加心脏负担，导致心力衰竭。

       (2)消瘦儿脱水性质估计:由于消瘦儿脱水多为低渗性，应适当增加补充液中钠盐的含量，电解质与非电解质的比例可增加至2∶1。

       (3)补充电解质:严重营养不良儿童常伴有钾缺乏、钙缺乏和酸中毒，脱水后期开始排尿时应及时补充钾，酸中毒时应给予5％碳酸氢钠得到纠正，钙表现低时及时补充。输液量一般根据。50～80ml/kg计算。

       2.根据营养不良程度、消化功能和对食物的耐受性，饮食补充营养 可逐步调整营养。

       (1)调整原则:从少到多，从稀到干，从单一到多样化，直到儿童恢复正常饮食，营养改善。

       （2）热量和蛋白质的计算：由于儿童的消化功能和对食物的耐受性接近正常，轻度营养不良基本上可以保持原来的饮食不变。热卡是502 kJ/(kg·d)[ 120kcal/(kg·d)]逐渐加至585kJ/(kg·d)[ 140kcal/(kg·d)]。

       中至重度营养不良，消化功能和食物耐受性差，食欲低。热卡计算应从251.0kJ/(kg·d)[ 60kcal/(kg·d)]逐渐增加至502kJ/(kg·d) [120kcal/(kg·d)]乃至711.0kJ/(kg·d)[ 170kcal/(kg·d)]。

       蛋白质摄入量从1.5～2.0g/(kg·d)开始，逐渐增加到3.0～4.5g/(kg·d)。过早给高蛋白食物会引起腹胀和肝大。

       (3)食物的选择：补充能量和优质蛋白，婴儿应鼓励继续母乳喂养。如已断奶应给予牛乳或其他乳制品如配方奶、脱脂奶，视患儿病情轻重，食欲好坏，消化代谢情况而定。一般患儿消化功能均较差，任何饮食都应从少量开始，如无不良反应，可逐步增加。喂养的原则为在脱水纠正后，给予少量多次稀释奶，在以后几天内逐步增加牛奶的浓度及量，但宜减少喂奶次数。在病程6～8每天按每公斤150ml喂6次。不吃牛奶的孩子可以选择米汤和粥逐渐过渡到粥、奶饼、半脱脂牛奶或豆浆。在后期，可以提供全牛奶、鱼、鸡蛋、豆浆、肝粉、肉末、鱼粉、鱼泥和少量植物油等高能量食物。如果可能的话，酪蛋白、水解蛋白或合成氨基酸混合物。维生素，尤其是维生素，应该从治疗开始就补充A、锌、铁、叶酸等。

       最近，世界卫生组织推荐了一种F-100治疗牛奶处方，即在早期食用牛奶中添加植物油、维生素和微量元素的混合牛奶，以治疗严重营养不良引起的微量元素失衡，通常100g奶可提供100kcal热量可以最大限度地增加体重，使儿童的营养状况迅速恢复。

       3.纠正贫血 营养不良儿童常伴有中重度贫血，血红蛋白多为80g/L在寄生虫感染的情况下，贫血会更严重。当血红蛋白低于80g/L当静脉输注压积红细胞时，其量可按5～10ml/kg口服铁剂、叶酸和维生素B12等。

       4.促进消化，改善新陈代谢，给予各种消化酶帮助消化，口服苯丙酸诺龙等各种维生素或蛋白质同化类固醇，每次肌肉注射0.5～1.0mg/kg，每周1～2次，连续2～3周，胰岛素可用于食欲不振的人2～3U肌注，1次/d，注射前口服20～30g葡萄糖，每1～2每周一次。如果病情严重，可以选择葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等静脉注射。伴有明显低蛋白的人血白蛋白可以静脉注射。锌制剂可以提高口感敏感性和食欲，每天补充锌0.5～1.0mg/kg。治疗开始后，由于明显或隐性水肿的消退，其体重可在头几周继续减轻。当血浆和肠酶的活性逐渐恢复时，肠道吸收脂肪和蛋白质的功能得到改善。

       5.并发症 当细菌感染合并时，应积极发现病变并给予相应的抗生素治疗。寄生虫感染可在恢复期进行治疗。

       6.中医治疗 中医称营养不良为营养不良，是儿童痤疮、麻木、营养不良、惊喜的四种疾病之一。其治疗主要是脾、气、中间积累。主要采用人参林白术散加减，除脊柱、按摩、针灸、切割等民间广泛应用外，也有一定的疗效，特别适合农村缺乏医疗和药物。

       7.精心护理 营养不良的儿童更抑郁，更不愉快。病房应营造良好的氛围，医务人员的态度应善良、善良，给孩子更多的爱。卧室应阳光充足，空气新鲜，清洁卫生。卧床的儿童应特别小心护理和喂养，以防止呕吐和窒息。不要强迫食欲不振的人进食。长期卧床的人应该经常翻身，以避免褥疮。注意保持低温。在治疗期间，每周测量一次体重，每月测量一次身高。

       孩子是一个家庭的期望，是一个国家的未来。因此，关注儿童的健康是非常重要的。在我们的日常生活中，一旦发现孩子明显减肥，我们应该及时去医院进行相关检查。一旦发现儿童营养不良，及时治疗，帮助儿童健康成长。