下消化道出血是由什么原因引起的？

       下消化道出血的病因有很多，如表371所示，但肠道恶性肿瘤、息肉和炎症性病变是手术临床工作中最常见的。

表37-1 下消化道出血的病因

(1)肠道恶性肿瘤            (二)息肉病变            (3)炎症性肠病                            直肠癌

结肠癌            肠道恶性淋巴瘤、肉瘤            小肠腺癌            肠道转移性癌

结肠、直肠息肉            小肠息肉            家族性结肠息肉病           Peutz-Jegher综合征            慢性溃疡性结肠炎            克隆病            放射性肠炎            肠结核            急性坏死性小肠炎            非特异性结肠炎            结肠阿米巴            药物性肠炎                            (4)血管疾病            (五)憩室病变            (6)全身性疾病                            肠道动脉栓塞            肠道血管血栓形成            肠血管畸形            先天性毛细血管扩张症           结肠静脉曲张            小肠海绵状血管瘤、毛细血管瘤             美克尔憩室           肠道憩室病            结肠憩室            1感染性疾病            败血症            流行性出血热            伤寒            钩端螺旋体病            2。血液系统疾病            过敏性紫癜            血小板减少性紫癜            再生障碍性贫血            白血病            血友病            恶性网状细胞增多症           3寄生虫病            钩虫病            血吸虫病            4.维生素C、K缺乏            食物中毒            有毒植物中毒            药物中毒                            (7)医源性出血            (八)其他            (九)原因不明                            　            腹内疝            大肠缺血性疾病            腹外伤            肠气囊肿            子宫内膜异位症            胰腺 空肠异位           肠套叠            肠扭转            　

       结肠和直肠癌是最常见的原因，约占消化道出血病例的30~50％，其次是肠息肉、炎症性病变和憩室。由于内窥镜检查的发展，医源性下消化道出血的发生率增加了约1~5％，主要发生在息肉部位。由于烧灼不完全是由息肉蒂中央动脉出血引起的，出血量可能很大，通常发生在手术后几小时内，也有息肉切除后几周出血的报告。近年来，选择性血管造影、核素显像和内窥镜检查，肠道血管瘤和发育不良病例的检测量增加；然而，尽管采用了新的诊断技术甚至手术探索，大约5％的下消化道出血病例未能找到确切的原因。