慢性肾小球肾炎的鉴别和诊断　　

       慢性肾小球肾炎的诊断是治疗过程中非常重要的组成部分。如果没有准确的辩证，治疗就达不到预期的效果，很可能会走弯路，给治疗带来很多不必要的麻烦。那么，在诊断慢性肾小球肾炎时应该注意什么呢？

       慢性肾小球肾炎的诊断并不完全取决于病史的长度。大多数慢性肾小球肾炎的病理类型决定了其病程为慢性病程。一般来说，尿检异常（血尿、蛋白尿、管尿）、水肿、高血压病史、病程延迟，无论肾功能损伤，肾活检病理检查可诊断，有利于指导治疗和判断预后。

       慢性肾小球肾炎个体差异大，临床表现多样，容易引起误诊。特别要注意某一表现突出者，如高血压突出者，容易误诊为原发性高血压；增生性肾炎(如IgA肾病等。)感染后急性发作者易误诊为急性肾炎，应予以鉴别。同时，除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎外，还应注意。

       慢性肾小球肾炎主要鉴别于以下疾病：

       1.无症状性血尿或(和)蛋白尿 临床上，轻度慢性肾小球肾炎应与无症状性血尿或(和)蛋白尿相鉴别，后者无水肿、高血压、肾功能减诅。但一些无症状性血尿或(和)蛋白尿可转化为慢性肾小球肾炎。有困难的人可以进行肾活检。

       2.感染后急性肾小球肾炎 有前驱感染并以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。与感染后急性肾小球肾炎不同之处在于，慢性肾炎急性发作多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清补体C3一般没有动态变化；此外，急性肾小球肾炎1~二月多可自愈。

       3.原发性高血压肾损伤 慢性肾小球肾炎血压明显升高需要识别原发性高血压肾损伤（即良性肾小动脉硬化），后者有高血压家族史，长期高血压，然后肾损伤、远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能下降、夜间尿增加）早于肾小球功能损伤，尿变化轻微（微量至轻度蛋白尿，镜下血尿和管型），常有其他靶器官（心、脑、视网膜）高血压并发症。

       4.继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，根据相应疾病的全身系统表现和特异性实验室检查（自身抗体阳性等免疫异常），一般不难识别。

       5.遗传性肾炎(Alport综合征) 常为青少年(多在10岁前)，患者有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)、眼睛(球形晶状体等)、耳朵(神经性耳聋)、肾脏(血尿、轻度、中度蛋白尿及进行性肾功能损伤)。

       以上介绍给你，是我们在日常生活中，会遇到的。这些疾病的治疗，许多人与慢性肾小球肾炎混淆，所以治疗效果会变得很差。我希望每个人都能对这些方面有一些很好的理解，这将有助于治疗。